补中益气汤合乙字汤

方药：生黄芪50g，当归15g，党参15g，白术15g，柴胡15g，黄芩30g，升麻10g，陈皮10g，生甘草10g，大黄10g。水煎服，7~10剂可治愈。

加减：出血者，加卷柏；下坠者，加薤白。

主治：内痔，外痔，混合痔，尤其对出血者疗效更好。

按：痔疮一证，一般都认为是湿热下注，毒邪壅滞，而采取大剂清热解毒，透毒散结的方药。其实这只是看到了其一。痔疮一证，产后妇女和久坐之人易得之，我在临床上每每见之，思之良久，乃悟出了原因。孕妇产后易气血虚弱，久坐之人易伤气，皆中气下陷。气陷于下，血流则慢，瘀久自然就形成了痔核。现治方法乃治标，未治本也。要想从根本上治愈痔，就要从本下手，于是就想到了提升中气，用补中益气汤的思路。

无独有偶，一日在读《医话医论荟要》中董德懋《补中益气汤临床运用》一文时，恰有此案例，心中为之一振，原来已有前贤在用。于此一并录之。

补中益气汤临床运用

补中益气汤为金元李东垣创制名方，用以甘温除大热，升提中气。（主要作用：补中益气，升阳举陷，主脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。现用于子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者。）。历代医家颇为推崇，方论和验案甚多，在此只谈谈自己在临床应用上的一点体会。内痔出血亦为本方加味有验病证。如康某，男，30余岁，某制刷厂工人。内痔出血8年，贫血，面色白，四肢无力，腹部有下坠感，大便后带血，色鲜红，淋漓不已。余以补中益气汤原方加槐花6g，地榆6g，侧柏炭6g。5剂而已。方中槐花、地榆、侧柏炭清热凉血，以治其标；补中益气汤原方升提中气，以治其本。标本兼顾，宿恙可速痊之故也。

前贤有验，我更应改进效之，我将平时治痔疮有效的乙字汤(柴胡、黄芩、升麻、当归、大黄、生甘草)和补中益气汤合并在一起，标本兼治，结果收到了显著的效果，一般的痔疮患者用7~10剂就可治愈。经过多年临床实践，疗效可靠，现已成为我治疗痔疮的专用之方。

后在网上也看到一则治疗痔的医案，大同小异，现一并列出。即补中益气汤加四妙勇安汤。其方为炙黄芪50g，党参20g，当归30g，升麻3g，柴胡3g，陈皮10g，炙甘草20g，玄参30g，金银花30g。效果不明显时加红参10g。治内痔、外痔、混合痔，一般5~10剂即愈。真乃异曲同工之妙，前贤后学思想一致，慧者所见略同。

本文摘自《杏林薪传：一位中医师的不传之秘》作者：王幸福编著，人民军医出版社，出版时间：2011-08，第6-7页。