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中医神志病临床现状思考
来源:TCMAAA 2019-08-01 [其它] [传统医药动态]
杨常青教授 全美中医药学会 杨医生1978年入学于黑龙江中医药大学,1984年进入中医诊断学硕士学位学习,毕业后留校任教。1990年前往日本爱知医科大学公派进修精神医学,尔后于1998年在日本神户大学取得精神神经科医学博士学位。杨医生现在西洛杉矶个人诊所诊治患者,并且任教于多所美国中医大学的硕士和博士班课程。杨医生在美国仁爱医科大学首创了中医神志病博士班专业课程,亲自编写教学大纲,并任教整个课程。杨医生开始了中医神志病再教育课程和神志病专业培训教育,同时也活跃于全美及地方工会及学校的中医再教育课程。杨医生曾任全美中医及针灸学校认证委员会(ACAOM)委员。杨医生受当地市政府委托于2016年在中国牡丹江市中医院创立了神志病工作室,受聘为客座教授,并荣获荣誉市民称号。杨医生现任全美中医药学会神志病专业委员会主任,世界中医药联合会脑病委员会,内科专业委员会委员。

杨医生在一般内科特别是在精神科有着独到的经验和建树。前后共发表多篇论文及论著。其中关于精神分裂病死后脑的博士研究论文作为1998年第一期封面论文刊登在美国生物精神医学杂志上。1996年,杨医生参加了在上海举办的中日青年精神医学家研讨会,以其亲身的地震救护经历发表了题为“精神科医生眼中的地震灾害“论文。从其长期的医疗与研究,杨医生对精神分裂,情感障碍及神经症的治疗有其独到之处而且其理论以内经为据而不拘泥,博古厚今,西为中用,独树一帜。杨医生根据内经理论以神为本提出的本神针法,本神方药,本神心理和本神养生,为中医神志病的提供了较为全面的理论和治疗体系,并希望能够对这一领域有所继承,开拓和发展。

 

授课原文

北美神志病专题研讨会圆满地落下帷幕,这次会议的意义重大而且深远。中国,美国,香港的专家学者集聚一堂,引经据典,旁证博引,各抒己见, 内容丰富。相互交流,学习与理解,令人赞赏。中医神志理论与实践必将跃上一个新的台阶。讲座从不同的角度和深度证实了中医是能够治疗神志病的,而且,必须认真发掘和整理并发扬光大。

通过这次交流互动,在相互学习与借鉴的同时,也同样感受到中医同行对神志问题的不同观点,虽然可以理解,但做为学术交流也必须指出其中存在的一些问题。总体而言,国内顶尖的专家的敬业精神,对专业的执着,中西医汇通的知识结构,令人赞赏。特别是充足的患者资源,有力的政策支持,高度的社会认可程度,充沛的研究基金,丰富的人力资源等等是国外的专家学者,以及中医的从业人员所不能比拟的。

其中有几个问题,甚至可以说是已经非常老旧的的问题依然存在。

一是中医为本的意识不够坚定,在研究和防治神志病的活动中,过多立足于西医学的观点而导致中医概念的迷失。甚至不予深究细酌。包括一些研究,特别是中西医结合的研究,使中医严重西化,五花八门,各执一词的解释,显得格外牵强附会,最后往往令人担忧可能发生废医存药,废理存针,从而走上导致中医消亡之路。

二是国内仍然存在过度的急功近利的心态,从而导致了很多本当治学严谨的圣地也被严重地商业化,不难感觉到国内同行们的"委屈",所谓"拿了人家的手短",要给个解释,要像期待的那样有个好的结果。科研结果缺乏真实性,导致论文虽多但实用性的东西很少。这种现象导致财政和人力资源的严重浪费。

三是谨小慎微,固步自封的问题依然存在。由于国内严重的论资排辈现象,使年轻一代的,有主见,有创见的年轻人难以施展才华,结果造成做为学者不得不卑躬屈膝,见风使舵,人格扭曲,直接导致的后果,就是学术生命的窒息,使中医走向没落。我们仍然记得,年轻人是早上八九点钟的太阳,没有年轻人参与的事业,一定是没落的事业。中医在海外壮大的实际现象,就是对当地人特别是年轻人教育的结果。

四是既然是中医的神志学说和理论,就当然要用中医自身的标准去看待人的神志问题,西医学的标准是其次的。一大堆的数据,长篇大论的讲解,就是没有对中医神志自身概念的深入研究和临床体会,反而是抑郁症,焦虑症,PTSD, 等等概念大行其道,不能不令人遗憾。

五是严重缺乏中医通才,所谓通才就是中医理法方药针灸推拿养生保健等知识技能的完整性,这一点正是学院派输给学徒派的弱点,而走出国门悬壶海外的中医人为了生存与发展,较好的弥补了自己的不足,尽量做到了像传统中医那样的通才,一个合格的中医师。国内相当的的著名专家只用中药,不动针灸,反之亦然,造成临床技能的严重局限,直接影响治疗的临床效果。但仍然比头脑严重西化,生物化,物理化,完全没有气机气化的人要好一些。

六是关于神志理论自身认识的问题,中医受惠于中国古代哲学,合乎天理自然规律的认识论,方法论,世界本源论,生命观,健康与疾病观等等都是极具权威性的观点,放之四海皆准的道理,是必须推而广之的。对此认识不足是吾辈最大遗憾。

在神志理论与实践的研究中,对传统理论的深究是必不可少的。诸如阴阳癫狂,神气的活动规律属性,精与神,五神五志的临床特性等等,都直接影响着中医神志病的诊断与治疗的准确性,整体性,动态性和合理性。而中医针药合用防治一体,重在预防才是中医神志学说理论与实践的精髓,这也是对中医自身的要求。

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