1“三掌握”的学习方法

 

《素问·著至教论》所说的“道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝”即指出了“三掌握”学习经典的方法。“知”，在此有“掌控、 驾驭”之意。

 

• 上知天文

 

宇宙形成、天体结构、日月星辰的运转规律、历法等，都影响人类生存环境乃至人类的生命活动。运用运气理论指导临床，就是 这一方法的体现。如《素问·阴阳应象大论》之“法阴阳奈何？能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也”中的“七损八益”养生方法，就必须应用天文、历法知识才能予以准确认识。

 

近年来，因马王堆出土医简《天下至道谈》中列举了古代房中术的七损八益，人多以为七损八益就是房中术的专用术语，似乎这一问题已得到圆满解释。其实不然，只要结合《灵枢·九宫八风》有关天文、历法知识的内容，就不难理解“七损八益”是指人体和自然界在一年四季中的阴阳消长变化规律。如图所示，“七”位于西方，时值秋分节气，此时人和自然界的 阴阳之气处于阴长阳消阶段。而“八”位于东北，时值立春节气，此时人和自界处于阳长阴消阶段。结合《素问·脉要精微论》之“冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下”原文，更容易理解“七损八益”是有关自然界四时阴阳消长变化规律的表述。

只有掌握和遵循人和自然界的四时阴阳消长规律进行养生，就能使人体内的脏腑阴阳得以调和，从而达到防病保健的效果。此与《素问·四气调神大论》所说 “夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根， 故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣”之意相呼应。

 

• 下知地理

 

所谓“下知地理”，是指人类生存环境的地形地貌、地域气候、动植物分布等。人类不同的生存环境，不仅仅是影响人的体质类型，影响着治疗药物的选择，还是影响人的身体健康状况及寿命长短的重要因素。如《素问·异法方宜论》就讨论了由于居住地区不同，人们受自然环境及生活条件的影响，形成了体质上的差异，因而产生的疾病有一定区别，在治疗疾病时必须采取不同的方法而因地制宜的道理。正如张志聪所说：“治病之法，各有异同，五方之民，居处衣食，受病治疗，各有所宜。”这就是学习《内经》 时，指导临床诊治疾病时要“下知地理”的价值所在。

 

• 中知人事

 

此处的“人事”不仅仅指人的形体结构特征、性别、年龄、体质特征、生理病理特征机体对治疗的反应差异等，还包括影响人类生存的社会环境，个人的经济、政治地位变迁等，都是医生在临床实践中必须牢牢掌握和应用的，也是学习《内经》原文时的重要方法。天文，指自然界的空间和时间，包括天体运动、时间推移、时令节气等；地理，指东、南、西、北、中五方的地域和地势高下；人事，指人体自身状况与所处环境相关存在的综合情况。表明了《内经》的医学目标就是要培养掌握和灵活运用“自然-社会-心 理-医学”模式的具有高超临床技能医学人才，除了精通医学理论，还要有多方面的渊博知识，不但要是专才，还要是通才，要有整体观念，能够全面分析并据不同的情况而制定适宜的治疗方法，这样 才能达到“救众庶”，“传后世”的医学终极目标。

 

2“三结合”的学习方法

 

“三结合”的经典学习方法是《素问·举痛论》提出的，要求 人们研习经典时，务必要“善言天者，必有验（应验、结合）于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌（合也）于己。如此， 则道（医学理论）不惑而要数（音义同“术”）极，所谓明也”。

 

原文运用“验、合、厌”三个均有“应验、结合”之意的词表 达其对学习经典的方法要求：要将天时气候、地域环境等与有关人 类生命活动规律的原文结合学习；要将古人的经验与适时的医学应用结合，即“古为今用”；要将别人的研究成果（《内经》等医学经典及历代医家的论著）与自己认知和体会相结合，即“人为己用”。

 

3“诵、解、别、明、彰”五字真言的学习方法

 

杨上善将《素问·著至教论》所总结的经典学习的方法概括为 “习道有五：一诵，二解，三别，四明，五彰”。

 

也就是说，一是要能够熟读背诵，反复阅读、记诵经文；二是要能够理解经义、解析经文的医学内涵；三是要能比较、分析、判断经文的义理真伪、效应，对文字的错、衍、脱、补情况予以鉴别；四是彻底明了经文的含义和意义，对其中的医学知识概念要清楚明白；五是能够将所学的知识灵活地运用于临床，并能加以拓展弘扬。这种强调理论与实践相结合，用理论指导实践，通过临床实践来加深理论理解和记忆的学习方法，至今仍是学习医学的重要方法。这里的 “诵”“解”“别”“明”“彰”就是习读经典的五字真言。

 

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本文来源“中医出版”，作者/张登本，编辑/山柰。