摘要

目标：放血拔罐是一种传统的放血方法，用于控制呼吸道疾病并发症。本研究旨在比较放血拔罐与静脉切开术对吸烟者动脉血氧饱和度的影响。

方法：这是一个随机对照的临床试验，随机分组后，进行呼吸功能检测，110例表现为肺功能试验(PFT)阳性，同时具有慢性阻塞性肺疾病(COPD)征象的男性吸烟受试者，被随机分为干预组和对照组。分别观察两组患者的人口学资料及血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)和动脉血氧饱和度(O2饱和度)的变化率。然后，干预组受试接受放血拔罐治疗，而对照组则接受静脉切开治疗。经四个节段的治疗后，进行血氧测定。数据用SPSS进行分析。

结果：结果表明，平均动脉血氧饱和度水平在3个阶段均有升高，即治疗前、治疗后即刻、治疗后6、12小时(p≤0.001)。这表明放血拔罐和静脉切开放血对患者的血氧水平均有影响，但只有放血拔罐组患者在治疗后能保持12小时的上升趋势(p≤0.001)。4个阶段重复测量的方差分析结果表明，两组患者6~12小时的O2饱和度均值有显着性差异(F=66.92，p≤0.001)。

结论：放血拔罐可使氧饱和度在治疗后12小时内维持上升趋势。受试者在接受放血拔罐治疗后状态良好，呼吸功能改善。因此，推荐用放血拔罐来改善吸烟者的健康状态。

关键词：动脉血氧饱和度，吸烟者，静脉切开放血术，放血拔罐

导言：

吸烟是危害公共健康和导致过早死亡的主要原因之一。研究表明，与世界其他国家相比，吸烟在亚洲国家越来越普遍。伊朗中部的研究报告称，在19岁以上的伊朗人中，超过15%的人吸烟。大约90%的慢性阻塞性肺病患者是吸烟者。吸烟的影响之一是血红蛋白、红细胞压积和红细胞计数的增加。hijama的意思是拔罐，但在阿拉伯和穆斯林文化中，它指的是放血拔罐。放血拔罐已有5000多年的历史了，可能源于埃及人通过割伤来进行放血。拔罐的先驱是希波克拉底和加伦，在伊斯兰教出现后，先知穆罕默德(PBUH)将其充分展示给了人类。现在对于拔罐治疗的机制尚不清楚，但一些研究人员认为，将罐放在皮肤上选定的穴位上会导致充血或止血，从而产生治疗效果。事实证明，传统医学提供的服务和治疗对戒烟者来说是昂贵的。此外，他们对自己所接受的治疗并不完全满意。上述原因和当今替代医学研究的不足促使本研究的研究人员研究放血拔罐对吸烟者动脉血氧饱和度的影响。

方法：

本研究是一项随机对照临床试验，在IRICT.ir上注册，编号为201108134519N2。对伊朗中部Mahalat一家肺诊所的吸烟者采用简单抽样法(样本大小功率为80%，α=0.05，尺寸效应为50%，Altman为49例)。以5%的自然损耗概率，确定了55名对照组和干预组受试者。纳入标准是：(A)患者给予正式同意；(B)没有急性呼吸道疾病或感冒；(C)在3至6小时前没有吸烟；(D)没有神经肌肉疾病(如重症肌无力)和代谢性疾病(如糖尿病和血液)。排除标准是：(A)宣布中途不愿意；(B)感冒；(C)在研究期间吸烟；(D)患有代谢性疾病和血液病。在选择吸烟者并同意在书面同意下自愿参加之后，他们进行了一次肺功能测试。剔除肺功能正常的试验者，采用美国胸学会诊断指数(PFT)，随机分为干预组和对照组。然后，用脉搏血氧计比较两组的血红蛋白、红细胞压积和动脉血氧饱和度(类型)。危重护理502)。Afshinjoo等人指出，脉搏血氧饱和度百分比与动脉血氧饱和度百分比(ABG)之间存在着很强的相关性。r = 955%).随后，对受试者进行放血拔罐和静脉放血。干预后6、12小时进行脉搏血氧测定。数据用SPSS(第17版)进行分析。本研究在常规的拔罐方法的基础上进行了放血拔罐。如果医生认为患者有必要接受拔罐放血治疗，则嘱患者盘腿坐于治疗床上，医生在施术部位消毒并放置特制的杯子，并将其抽成真空，使杯子在皮肤上吸紧。(皮肤吸起的高度为1至1.5厘米。)这种吸引造成局部充血和炎症，导致毛细血管中的血液积聚。3到5分钟后，医生移除杯子，使用一次性无菌手术剃须刀，制造几处伤痕，每一处都有0.5至1毫米深。杯子被放回到同样的位置，在再次抽吸后，血液会逐渐从伤口中抽吸出来。重复3~5次，每次3~5 min。一般来说，放血拔罐需要15到20分钟，放血量为50到75毫升。对照组采用无菌技术进行静脉切开术。取血100~200毫升。比较两组术后6、12小时脉搏血氧试验结果。

道德考虑：这项研究是阿拉克医科大学批准的一个研究项目，也得到了该大学临床研究伦理委员会的确认。

结果：

将110名吸烟者随机分为两组，即放血拔罐组(Hijama)和静脉切开组。

表一

基于人口因素的吸烟者分布情况 

X2统计检验结果表明两组在上述变量上无显著性差异。两组的吸烟变量相等，研究的所有参与者(100%)吸烟时间都超过10年。

表二

两组特殊数据的均值和标准差分布

表三

两组其他特殊数据的均值和标准差分布

表四

两组动脉血氧饱和度均值和标准差的分布

讨论

根据放血拔罐理论，放血拔罐放血不同于静脉放血，因为放血拔罐放血是从毛细血管抽血，并含有一定的淋巴液，改变血液浓度并清除血液中的废物。即在静脉毛细血管系统与淋巴系统之间搭建通道，有害的游移的大分子在血管中被捕获，然后放血拔罐在这个部位吸出被污染的血液。本研究结果表明，两组动脉血氧饱和度在这四个阶段均呈上升趋势。这意味着，这两种干预措施，即放血拔罐和静脉切开，对O2饱和度都是有效的。放血拔罐前、后、6、12小时动脉血氧饱和度均值有显著性差异(p≥.0001)，说明动脉血氧饱和度在四个阶段均呈上升趋势。静脉切开术组动脉血氧饱和度在4个阶段之间有显著性差异(p≥.001)。但这种增长趋势在12小时后停止，6小时和12小时的平均动脉血氧饱和度无显著性差异(p≥.035)。显然，这种差异，特别是经过12小时的放血拔罐阶段，是由于血液的生化成分不同。有研究对比了放血拔罐血和静脉切开血的低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯(TG)含量，以及放血拔罐血中红细胞、血红蛋白、红细胞压积和血液粘度的变化。在另一项研究中表明放血拔罐会显著提高HDL水平，降低LDL和甘油三酯。Thomas和Wilson在他们的研究中指出，Bernard等人证明了放血拔罐对红细胞增多症患者摄氧量增加的影响。对放血拔罐血和静脉拔罐血的比较表明，放血拔罐血中尿酸、尿素、甘油三酯和胆固醇浓度明显高于静脉切开血。Shekarforoush和Foadoddini在他们的研究中指出，放血拔罐能显著改善缺血性心律失常的发生率(P<0.05)。提示拔罐对大鼠缺血再灌注损伤具有心肌保护作用。在4个阶段(Wilks‘Lambda)，放血拔罐组和静脉切开组(Wilks’Lambda)的Anova检验结果表明，两组6、12小时动脉血氧饱和度差异有显着性意义(p≥0.001和F=6 6 92)。这种差异可能是由于放血拔罐后血液粘度降低造成的。由于放血拔罐拔罐后血液中较多的脂类、尿酸等废物被去除，放血拔罐后动脉血氧饱和度较高。在Fazel等人的研究结果中表明，放血拔罐后LDL水平明显下降(p>.001)。使用t-试验表明，放血拔罐组比对照组下降更大，两组比较有显着性差异(p>.004)。因此，通过降低LDL和LDL/HDL比值，放血拔罐可以在消除动脉粥样硬化和心血管疾病的危险因素方面发挥关键作用。Daniali等人在研究中指出，放血拔罐血中尿酸、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、谷丙转氨酶(SGOT)和铁含量较高，与静脉血比较差异有统计学意义(p<.001)。结果表明，放血拔罐血中红细胞、血红蛋白、红细胞压积、粘度、MCHD(平均红细胞血红蛋白浓度)均显著高于静脉血(P<0.013)。在一项研究中，结果表明拔罐对血管适应性和血管充盈程度有显著的促进作用。这些结果表明，静脉切开放血和放血拔罐血在生化性质上是不同的。这可能是由于放血拔罐和静脉切开术两种疗法实施的区域以及方式不同所致。这两种疗法之间的差异可能导致了血氧饱和度的增长，为明确其原因，还需要更大样本量的研究。

结语

本研究表明，对吸烟者进行放血拔罐治疗会导致动脉血氧饱和度增加且12小时内维持上升趋势。受试者对其改善呼吸功能的疗效表示满意，因此，推荐用放血拔罐来促进吸烟者的健康。