禁忌证

 

临床应用刺血疗法，有宜有忌。因此，必须根据患者的病情、体质以及刺血部位和某些特殊情况，灵活掌握，以防发生意外。刺血禁忌有如下几种：

 

♣ 在临近重要内脏部位，切忌深刺。《素问·刺禁论》指出“脏有要害，不可不察”，“逆之有咎”。

 

《素问》中列举了脏腑及脑、脊髓被刺伤后所产生的严重后果，其认识与今之临床观察基本一致，应予足够重视。

 

♣ 动脉血管和较大的静脉血管，禁用刺血。直接刺破浅表小血管放血，是刺血的基本方法，但也要严格掌握操作手法。对动脉血管和较大的静脉血管，包括较重的曲张静脉，应禁止刺血。刺大血管附近的穴位，亦须谨慎操作，防止误伤血管。

 

♣ 虚证，尤其是血虚或阴液亏损患者，禁用刺血。《灵枢·血络论》指出：“脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。”因此，血虚（包括较重的贫血、低血压反常有自发性出血或损伤后出血不止的患者）应禁用刺血，以免犯虚虚之戒。

 

血与汗同源，为津液所化生，故对阴液素亏或汗下太过者，亦禁用放血。若确须施用此法，应视病邪与正气盛衰而定，不宜多出血。

 

♣ 孕妇及有习惯性流产史者，禁用刺血。

 

♣ 病人暂时性劳累、饥饱、情绪失常、气血不足等情况时，应避免刺血。

 

 

注意事项

 

应用刺血疗法、应充分考虑患者体质的强弱、气血的盛衰以及疾病的虚实属性、轻重缓急等情况，必须注意如下几点：

 

♣ 详察形神

《灵枢·终始》指出：“凡刺之法，必察其形气。”临床刺血时，必须根据患者的体质状态、气质特点及神气盛衰等情况，确定相应的治疗法则。根据人体的高矮、肥瘦、强弱来决定刺血的深浅手法及出血量的多少。根据神气有余、不足，来确定刺血的适应范围和方法。

 

♣ 辨明虚实

《素问·通评虚实论》说：“邪气盛者实，精气夺者虚。”虚与实，概括了邪正关系。由于刺血的作用主要是通过决“血实”、除“宛陈”而达到治愈疾病的目的。因此，尤其用于实证、热证。

 

♣ 知其标本

刺血疗法常作为重要的治标方法，而被用于临床。强凋治病之法，宜先刺血以缓解其痛苦，再根据疾病的虚实属性，取舍补泻。

 

现代对各种原因所致的高热、昏迷、惊厥等危证，先以刺血泄热开窍以治其标，然后再针对开发病原因而治本。

 

♣ 定其血气

《灵枢·官能》指出：“用针之理，必须知形气之所在，左右上下，阴阳在里，血气多少。”因此，必须根据十二经气血的多少及运行情况，来决定是刺血及出血量的多少。

 

取商阳刺血治疗昏迷、齿痛、咽喉肿痛；取攒竹刺血治疗头痛、目赤肿痛；取委中刺血治疗腰痛、吐泻；以曲泽刺血治疗心痛、烦热、呕吐等，即是以经脉气血多少为依据的。

 

♣ 顺应时令

《素间·诊要经终论》曰：“春夏秋冬，各有所刺。”指出了人与天地相应，与四时相序，故刺血疗疾也因时令而异。

 

根据四时五行衰旺与脏腑相配的机理，视腰痛病人发病经络的经气旺与不旺来决定的。

 

如足太阳脉令人腰痛，应取太阳经委中穴放血治疗，但春日不可刺出血，四足太阳经为寒水之脏，春日木旺水衰，太阳经气方盛，故不能刺出血；足阳明脉令人腰痛，应取阳明经足三里穴放血治疗，但秋日不可刺出血；因阳明属土，土旺长夏，而秋日金旺木衰，故不可刺血以泻之，余可类推。