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参苓白术散由人参、茯苓、白术（炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草10味中药组成。它是临床常用方剂，根据需要它也可以做成片剂、丸剂等不同剂型。具有补脾胃、益肺气的功效。主治脾胃虚弱、食少便溏、气短咳嗽、肢倦乏力。现就其临床应用概述如下。
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的疾病，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。王小祥等[1]研究参苓白术散对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型患者的治疗。60例患者随机分为治疗组与对照组，每组30例。 对照组给予西药舒利迭（沙美特罗和丙酸氟替卡松）治疗；治疗组在对照组的基础上加参苓白术散。 结果显示对照组显效6例、有效12例、无效12例，总有效率60.0%; 治疗组显效10例、有效16例、无效4例、总有效率86.7%。治疗组明显优于对照组(p<0.05)。席崇[2]观察在常规治疗基础上加用参苓白术散治疗慢性阻塞性肺病呼吸肌疲劳患者的疗效。78例患者随机分为观察组 (40例)和对照组 (38例)，对照组给予常规治疗；观察组在常规治疗的基础上加用参苓白术散。结果显示与对照组比较，观察组明显减少慢性阻塞性肺疾病呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭的发生率，缓解呼吸困难，提高患者动脉血中PaO2，降低PaCO2，改善肺功能。观察组的疗效优于对照组 (p<0.05; 0.01；0.05)。另外，参苓白术散对治疗老年性肺结核气阴两虚夹瘀证亦有良好疗效[3]。
消化系统疾病包括功能性消化不良、肠易激综合征、肠菌群失调及慢性结肠炎等疾病。 张永艳[4]观察参苓白术散治疗功能性消化不良的疗效。将患者150例随机分为两组，治疗组(76例)予参苓白术散、对照组(74例)予吗丁啉口服。结果治疗组痊愈23例、显效31例、有效14例、无效8例，总有效率89.47%；对照组痊愈15例、显效28例、有效16例、无效15例，总有效率79.73%。 治疗组疗效明显优于对照组 (p<0.05)。提示参苓白术散能有效改善功能性消化不良的临床症状，疗效显著。
肠易激综合征是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和粪便性状异常，而且缺乏特异性形态学和感染因素的证候群。李春涛等[5]以参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征40例，结果是总有效率为 87.5%；彭向国等[6]以此方治疗腹泻型肠易激综合征52例，总有效率96.2%。 参苓白术散能明显改善腹泻型肠易激综合征的临床症状。
慢性肠炎广义上指肠道的慢性炎症性疾病。董义臣等[7]将参苓白术散与诺氟沙星治疗慢性肠炎的临床疗效做个比较研究。 结果显示诺氟沙星组总有效率为 84%、半年复发率为 50%；参苓白术散组总有效率为 92%、半年复发率为 10%，参苓白术散治疗慢性肠炎的临床疗效优于诺氟沙星(P<0.05，0.01)，且不易复发。秦来昌[8]观察参苓白术散对溃疡性结肠炎的治疗效果。 发现参苓白术散治疗总有效率94.6%；做为对照的药品柳氮磺胺吡啶总有效率80.4%。参苓白术散疗效优于柳氮磺胺吡啶 (p<0.05)。
脾虚型泄泻因脾胃气虚，消化吸收功能薄弱，大便时溏时泻，水谷不化，不思饮食，面色萎黄，神疲乏力。韦茂渊[9]用参苓白术散治疗小儿脾虚型泄泻400例。痊愈322例、好转70例、无效8例，总有效率98%。吴志军[10]以此方治疗脾胃虚弱型慢性腹泻30例，治愈5例、好转22例、无效3例，总有效率90%。
小儿秋季腹泻是儿科常见病，可由轮状病毒、柯萨奇病毒感染所致。王玉芳[11]报道参苓白术散治疗小儿秋季腹泻45例。显效23例、有效17例、无效5例，总有效率88.89%；刘勇等[12]报道参苓白术散治疗小儿秋季腹泻 45 例。显效 11 例、有 效 9 例、无效 3 例，总有效率为 86. 9% 。提示参苓白术散对小儿秋季腹泻的治疗有较好的疗效。
另外，参苓白术散治疗胃食管反流、脾切除术后胃肠功能紊乱、危重病患者胃肠功能障碍等疾病亦有良好疗效[13-15]。
林杏娥[16]用参苓白术散临床调整糖耐量异常。82例患者随机分成对照组和治疗组。对照组给予饮食、运动指导；治疗组在对照组的基础上给予参苓白术散治疗。 结果显示治疗组总有效率79.1%；对照组总有效率53.8%。治疗组优于对照组(P<0.05)。参苓白术散联合强化生活方式可以有效控制糖耐量异常进展。龚英[17]用参苓白术散联合二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病取得良好的临床疗效。空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白下降，与单用二甲双胍比较有明显优势 (P<0.05; 0.05; 0.05)，并能减轻减轻西药的毒副作用。另外，参苓白术散治疗2型糖尿病合并高脂血症、糖尿病并发鹅口疮、糖尿病性腹泻、糖尿病性黄斑水肿等亦有良好疗效[18-21]。
肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。张霞等[22]合用参苓白术散和强的松治疗小儿肾病综合征(肺脾气虚型)20例，并同单用强的松组的治疗效果进行对照，发现合用参苓白术散和强的松组的总有效率90%；单用强的松组的总有效率75%，两组有显著性差异(p<0.05)。黄仁发等[23]观察参苓白术散治疗肾病综合征合并急性肾衰竭的临床疗效。50名患者分为治疗组(28例)和对照组（22例）。对照组西医综合治疗；治疗组在对照组基础上予以参苓白术散治疗。 结果显示肾功能疗效、肾功能恢复的时间和肾病综合征缓解的疗效，治疗组明显优于对照组 (P<0.05，P<0.05，P<0.05)；两组临床指标改变（24h尿蛋白定量、BUN、Scr、血清白蛋白(ALB)、血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)）比较，治疗组亦明显优于对照组(P<0.01)。提示在西医综合治疗的基础上加用参苓白术散治疗肾病综合征合并急性肾衰竭，能有效恢复肾功能，缩短肾功能恢复的时间，有效改善临床相关指标，促进肾病综合征的缓解。
恶性肿瘤患者在接受放化疗治疗时会出现不同程度的消化道损伤及全身毒副反应。影响患者的生活质量, 甚至可以使治疗过程受阻。乔新梅等[24]观察参苓白术散配合常规化疗治疗恶性肿瘤患者的临床疗效。将160患者随机分为两组。对照组80例单用常规化疗；治疗组80例在常规化疗治疗的基础上加用参苓白术散。结果显示治疗组的生活质量、胃肠道不良反应、外周血象(白细胞计数)均优于对照组(P<0.01)。参苓白术散配合常规化疗治疗恶性肿瘤可以明显减轻化疗药物的副反应，改善患者的生活质量。刘嘉宁[25]用参苓白术散治疗妇科恶性肿瘤化疗后白细胞(WBC)下降。84例患者随机分为治疗组与对照组，每组42例。对照组患者给予利血生与鲨肝醇；治疗组在对照组基础上给予参苓白术散。结果治疗组WBC、HGB、LYM、MON%、GRAN%改善程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率90.48%；对照组总有效率为73.81%，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。参苓白术散加减治疗妇科恶性肿瘤化疗后WBC下降疗效显著。另外，参苓白术散对晚期大肠癌腹泻、治疗恶性肿瘤化疗后消化不良、直肠放射性损伤等恶性肿瘤化放疗后的毒副反应亦有报道[26-28]。
参苓白术散对围绝经期综合征、高脂血症、脾虚型痤疮、眩晕、慢性过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、老年慢性支气管炎、口舌生疮等病症的治疗亦有报道[29-35]。
参考文献
中成药专论