补中益气汤始载于«脾胃论»,由中药成分黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、柴胡、升麻、生薑组成。具有补中益气、升阳举陷的功能。主治中气不足症见食不知味、少气懒言、体倦乏力、动则气短;或气虚发热、身热有汗、渴喜欲饮、脉洪大而虚;或气虚下陷、久泻脱肛、子宫下垂、胃下垂等。本文就该处方近年临床应用状况概述如下:
胃下垂属中医“胃脘痛”“痞证”范畴,是一种常见的慢性病。李锦峰等[1]以此方治疗胃下垂153例胃下垂患者,30天为1个疗程。结果显示服用1~3个疗程后,治愈112例、有效38例、无效3例,总有效率98.04%。补中益气汤治疗胃下垂效果满意。
马向明[2]以针灸配合补中益气汤治疗胃下垂38例。一个月为一个疗程,连续治疗3个疗程。结果治愈19例、好转14例、无效5例,总有效率86.8%。另外,补中益气汤联合其它中药复方如附子理中汤、消食口服液、桃红四物汤等,或配合按摩治疗胃下垂也取得了良好的治疗效果[3-6]。
慢性萎缩性胃炎是临床常见病症。廖仲伟[7]对补中益气汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效进行观察和分析。98例患者随机分为治疗组和对照组,每组49例。治疗组给予补中益气汤治疗;对照组给予安胃疡胶囊治疗。经过三个月的治疗,治疗组49例中,痊愈5例、显效24例、有效15例、无效5例,总有效率为89%;对照组49例中,痊愈3例、显效17例、有效16例、无效13例,总有效率为73%。 治疗组明显优于对照组(p<0.05)。
慢性肾炎临床上常见的肾脏疾病,目前尚无特效疗法。蔡浙毅等[8]观察补中益气汤合玉屏风散治疗慢性肾炎的临床效果。60例患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组采用补中益气合汤玉屏风散;对照组采用氯沙坦。治疗2个月。结果显示浮肿、乏力、腰酸、慢性肾炎复发等症状及体征的改善情况治疗组优于对照组(p<0.05);尿蛋白定性和24h尿蛋白定量减少程度治疗组亦优于对照组(p<0.05)。
腹泻也是临床常见病症之一。石珊珊[9]报道补中益气汤治疗脾虚型腹泻53例,治愈21例、好转29例、无效3例,总有效率为94.34%。
唐昭[10]用补中益气汤治疗中老年慢性腹泻28例,治愈5例、显效11例、有效11例、无效6 例,总有效率治疗组为78.6%。补中益气汤治疗中老年慢性腹泻患者,能改善患者临床症状,提高有效率。
对于其它类型的腹泻如大肠癌术后腹泻、2型糖尿病腹泻、婴幼儿腹泻等,补中益气汤亦有良好疗效[11-13]。
肠易激综合征是一种常见的肠道功能性疾病。朱耀群等[14]用补中益气汤治疗肠易激综合征89例。结果显示痊愈32例、显效28例、有效22例、无效7,总有效率92.1%。 王锦平[15]观察及评价补中益气汤治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。治疗组68例服用补中益气汤; 对照组68例服用舒丽启能。7天1个疗程,3个疗程后比较疗效。结果治疗组治愈14例、显效42例、有效7例、无效5例,总有效率92.65%;对照组治愈6例、显效38例、有效7例、无效17例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(p<0.05)。结论中益气汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著。
重症肌无力是全身获得性自身免疫性疾病,大致可分为眼肌型和全身型两大类。其中以眼肌型最为常见。高玉萍[16]以补中益气汤治疗眼肌型重症肌无力32例共50只眼。结果显示治愈32只眼,有效17只眼,无效1只眼,总有效率98.0%。补中益气汤能提升中气,促进眼肌力恢复,改善症状。
董婷等[17]报道补中益气汤对重症肌无力辨证属脾胃亏虚者15例的疗效。治疗3个月。结果显示痊愈8例、显效3例、有效1 例、无效3例,总有效率80.00%;患者补体C3和C4水平明显升高(p<0.05)。
陈伟等[18]观察补中益气汤联合泼尼松治疗重症肌无力的有效性和安全性。 66 例患者随机分为治疗组 34 例、对照组 32 例,治疗组采用补中益气汤联合泼尼松治疗;对照组使用泼尼松单独治疗。干预治疗 1 年。结果显示在两组有效率100%的基础上, 治疗组的痊愈率为38.2%; 对照组18.8%。治疗组明显高于对照组(P<0.05) ,且未发现因使用补中益气汤而出现的不适反应。
慢性疲劳综合征是一种以慢性或反复发作的极度疲劳持续半年以上为主要症状的疾病。丁强[19]运用补中益气汤治疗慢性疲劳综合征36例疗效满意。补中益气汤治疗慢性疲劳综合征以改善疲劳、肌肉酸痛、周身乏力、低热、恶寒、汗出多、烦躁、失眠效果显著,服用两周后上述症状基本消失,治疗总有效率91.6%。
张晓帆[20]观察补中益气汤治疗子宫脱垂30例。结果显示治愈13例、显效9例、有效4例、无效4例,总有效率88.67%。补中益气汤治疗子宫脱垂效果显著,值得推广使用。
过敏性紫癜是小儿时期较常见的一种变应性疾病。李燕宁[21]以补中益气汤治疗小儿过敏性紫癜36例。结果显示临床缓 解 17 例、好 转 2 3 例、无 效 6 例,总 有效率为83.33%。有效病例疗 程最短7天,最长 45天,平均 22天。
补中益气汤在治疗功能性子宫出血、经漏、小儿脱肛、颈性眩晕、胃粘膜脱垂、 产后尿潴留、肿瘤性发热、艾滋病发热、气虚发热等疾病亦有良好疗效[22-31]。
参考文献