2010-06—2011-05，我们采用活血祛痰、搜风通络法治疗慢性前列腺炎68例，并与西医常规治疗60例对照观察，结果如下。

 

资料与方法

 

诊断标准：参照《临床男科学》确诊。①会阴、肛门、耻骨上区及腰骶部疼痛不适，尿频、尿急、尿不尽感；②前列腺液(EPS)镜检：白细胞(WBC)>10个／高倍视野(HP)，卵磷脂小体减少。

 

一般资料：全部128例均为本院男科门诊患者，随机分为2组。治疗组68例，年龄21～56岁，平均(31.18±8.54)岁；病程1～46个月，平均(12.13土11.55)个月。对照组60例，年龄18～55岁，平均(33.83±8.88)岁；病程1～58个月，平均(9.47±10.95)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 

 

 

治疗方法

 

治疗组：治以活血祛痰、搜风通络法。药物组成：大血藤30g，豨莶草15g，泽兰20g，乳香10g，土鳖虫10g，地龙10g，白芷10g，芥子10g，僵蚕10g，蜈蚣2条。每日1剂，水煎2次取汁300mL，分早、晚2次服。

 

加减：湿热重加龙胆草、萆薢、薏苡仁；肝气郁滞加柴胡、枳壳、白芍药；气虚加黄芪、党参、白术；阴虚火旺加生地黄、黄柏、知母；肾气不足加淫羊藿、杜仲、菟丝子。

 

对照组：左氧氟沙星(湖南金泰制药有限公司，国药准字H20063143)200mg，每日2次口服；盐酸特拉唑嗪片(北京赛科药业有限责任公司，国药准字H10970081)，首次1mg，以后每次2mg，每日 1次睡前服。

 

疗程：2组均30d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

 

结果

 

治疗组68例：治愈26例（38.2%），显效20例（29.4%），有效14例（20.6%），无效8例（11.8%），总有效率88.2%。

 

对照组60例：治愈13例（21.7%），显效16例（26.7%），有效15例（25%），无效16例（26.7%），总有效率73.3%。

 

讨论

 

慢性前列腺炎是男性常见病、多发病，容易反复发作，而且迁延难愈。慢性前列腺炎的发病原因及发病机制目前还没有完全研究清楚，病原体感染、免疫因素、神经内分泌因素、物理和化学刺激、盆腔静脉疾病、氧化应激作用增强及精神心理等多种因素直接参与或影响到前列腺炎发生，而且可能有多种病因同时在起作用。由于慢性前列腺炎病因的复杂性以及对病理生理不是十分清楚，现代医学在临床上大多采用经验性或者多种药物联合应用的治疗方法。

 

慢性前列腺炎属中医学白浊范畴，对病因病机认识多侧重于湿热、血瘀、肾虚等几方面。我们根据临床特点，从中医理论出发并结合现代医学研究，认为慢性前列腺炎也属于络病的范畴，其病变及症状主要由于痰瘀阻络、内风入络所致。①络脉是沟通内外的桥梁，是气血汇聚之处，故也成为外邪入侵的通路和传变途径。由于分布广泛，分支众多，脉体细小，邪客络脉则容易影响络中气血的运行及津液输布，致使络失通畅或功能失常，形成络病。清·叶天士提出“初为气结在经，久则血伤入络”(《临证指南医案·积聚》)、“久痛入络”(《临证指南医案·胃脘痛》)。从发病过程来看，慢性前列腺炎起病隐匿，病程日久，缠绵难愈，符合“久病入络”的特点；从临床症状来看，疼痛是慢性前列腺炎的主要症状，符合“久痛人络”的特点。②病久邪犯络脉，气血运行及津液代谢失常而产生瘀血、痰浊，痰瘀胶结于脉道，络脉功能受损，形成痰瘀阻络的病理状态。现代医学的一些认识也反映出慢性前列腺炎痰、瘀的存在。例如前列腺组织水肿、炎性渗出及腺管内分泌物等，表明前列腺炎存在痰浊之变。绝大多数(89.4％)的慢性前列腺炎患者有前列腺静脉丛扩张，表明前列腺炎存在血瘀之患。③现代医学研究表明，慢性前列腺炎疼痛主要来源于骨盆肌肉习惯性收缩和痉挛引起的。中医学将肌肉异常的痉挛、抽搐、震颤等都归于风。瘀血、痰浊、气滞等多种因素，日久均可化生内风，内风人络，络脉功能失常，表现为络脉绌急，肌肉痉挛。

 

基于以上认识，我们以活血祛痰、搜风通络为治疗原则，参考古代医家治疗络病的用药规律，采用辛味药、虫类药、藤类药等可以人络疏通络脉药物为主拟订了基本方。方中大血藤为藤类植物，入络通络，活血散瘀，解毒消肿；豨莶草通络祛风，除湿解毒；泽兰辛散温通，活血祛瘀，通利经脉；乳香辛香走窜，透达经络，既能活血祛瘀，又能行气散滞，消肿止痛；土鳖虫破血逐瘀，搜剔络脉瘀滞之邪；地龙蠕动善窜，搜风解痉通络；芥子消痰通络；白芷消肿排脓；僵蚕化痰散结，熄风止痛；蜈蚣搜风解痉，通络止痛。诸药合用，共奏疏通络脉、化瘀活血、祛痰排浊、搜风解痉之功。本观察结果显示，活血祛痰、搜风通络法治疗慢性前列腺炎，其总体疗效、NIH—CPSI各项指标评分及前列腺液改善情况均优于对照组，表明活血祛痰、搜风通络法治疗慢性前列腺炎疗效显著。

 

 

I 版权声明：○ 本文摘自《河北中医》2012年1月第34卷第1期第92-93页。