银屑病是一种常见、多发、非传染性,反复发作不易根治的长期顽固性皮肤病。笔者自拟白疕汤I号和白疕汤Ⅱ号,根据中医辨证加减化裁,自1982年7月~~1983年8月,共治疗银屑病116例,疗效较为满意。兹介绍如下：

 

临床资料

 

本文116例中男56例,女60例。年龄最小7岁,最大72岁。20岁以下25例,21~30岁36例,31~50岁41例,51岁以上14例。病程最短2个月,最长40余年。其中1年以下26例,1~5年35例,6~10年25例,11~20年21例,21年以上9例。以冬季发病为多42例,且病情较重。本组有遗传及家族史占24.14%。据不完全统计,116例中曾用多法治疗疗效不显或无效的占78.45%。皮损散布全身者占80.17%,余为头部及四肢。皮疹呈点滴状58例,斑块状46例,地图状12例。

 

治法

 

(一)风盛血热型:风胜化燥,燥胜则血热。皮疹发展较为迅速,新疹不断出现。形态多呈点滴状或斑块状薄膜。皮损潮红,银白色,鳞屑较多,表层易于剥离,基底鲜红,点状出血点,搔痒剧烈。有的伴有口干舌燥,溲赤或便秘,心烦喜凉饮,舌质红苔薄白或薄黄,脉弦滑或弦数。治宜祛风清热,凉血解毒。方用白疕汤I号。

 

防风10克,威灵仙15克,白茅根60克,白鲜皮20克,苦参15克,草河车15克,丹皮15克,土茯苓30克,忍冬藤30克,地肤子20克,甘草10克。口渴心烦加花粉、栀子；脾虚湿胜加白术、滑石;咽喉肿痛加双花,山豆根;便秘加麻仁;大便秘结,舌苔黄燥加大黄。

 

案例：陈XX,女,26岁。头面及全身泛发斑块状红色斑疹,表面附有较薄之白色鳞屑,周围红晕,基底鲜红,鳞屑剥离后底面可见出血点,新疹不断出现,舌质红苔薄白,脉弦滑。证属风盛血热型白疕。治宜祛风清热,凉血解毒。防风10克,灵仙15克,丹皮15克,白茅根60克,白鲜皮25克,苦参15克,草河车15克,土茯苓30克,地肤子25克,忍冬藤30克,甘草7克。上方加减,连服30剂,皮疹消失大半,搔痒基本消除。但大便秘结3日未行,口干喜饮。上方减防风、灵仙、白鲜皮,加生地30克,花粉20克,麻仁15克。继服到诸症消失,遂改用白疕汤Ⅱ号减麻仁,连用10剂,皮肤恢复正常。随访半年,愈后未再复发。

 

(二)风燥血虚型:病程日久,风燥内蕴,耗伤阴血,脉络瘀阻,肌肤失养。皮损多呈斑块或蛎壳状,干燥增厚,或有皲裂,皮损剥离基底出血不明显,搔痒或轻或重,大便多有秘结。舌质暗淡或暗红,脉沉细或沉缓、沉涩。治宜滋阴润燥,解毒化瘀。方用白疙汤Ⅱ号。

 

生地30克,当归15克,土茯苓25克,赤芍15克,丹参20克,地丁20克,连翘15克,元参20克,麻仁15克,白鲜皮20克。舌暗或有瘀斑加莪术、漏芦;大便秘结加苁蓉。

 

案例：张X×,男,20岁。头面全身泛发斑块状、蛎壳状皮损,干燥增厚,皮损剥离后基底出血不明显。全身疲倦,轻度搔痒,舌质暗红,脉沉缓。证属风燥血虚型白疕。治宜滋阴养血润燥,佐以解毒活血。生地30克,当归20克,土茯苓30克,麻仁15克,白鲜皮20克,丹参20克,赤芍20克,元参20克,地丁20克,连翘15克。连服12剂,皮疹消退十之七八,大便畅,搔痒除。但仍觉全身疲倦，纳谷不香，上方减生地、元参、地丁、麻仁,加生黄芪20克,白术15克,生山药15克,焦三仙各10克。连服10剂,诸症悉除,皮疹消退,随访半年未再复发。

 

治疗效果

 

基本痊愈:22例。皮损全部消退,光滑如常人。显著好转:24例。皮损70%以上消退,自觉症状大见改善。好转:52例。皮损有部分消退,搔痒减轻。无效:18例。治后皮损未见改善。

 

讨论

 

银屑病相当于祖国医学的白疕风。当风邪之毒客于皮肤,稽留不去,蕴结化热,热盛则燥,燥甚则致血热,故皮疹发展迅速,新疹不断出现。皮损多呈潮红,鳞屑增多,剥后有出血点,风盛则痒,故搔痒难忍。燥甚灼津,又可出现舌燥,溲赤,便秘,心烦喜凉饮等。舌红苔薄白或黄,治当祛风清热、凉血解毒法,可用白疕汤I号随证加减。病程日久或素体虚弱,皮损多呈斑块或蛎壳状,干燥增厚或有皲裂,大便秘结,舌质暗,属风燥客于皮肤,热毒内蕴,日久致阴血内耗,血络瘀阻,肌肤失养所致。治应滋阴润燥,解毒化瘀法。选用白疕汤Ⅱ号。

 

在治疗上应掌握辨证施治。如有的病人平素体质虚弱,病后,恢复较慢,治疗中还应标本兼顾。脾胃虚弱,应首先考虑调理脾胃。对斑块消失缓慢,色泽紫暗,舌有瘀斑酌加活血化瘀之丹参、莪术、赤芍、漏芦;皮肤奇痒加地肤子、蛇床子、刺蒺藜、蝉衣,蜂房；头部皮疹严重加防风、蜂房、白芷;下肢重加牛膝、茜草;斑块消除较慢加蜈蚣3条,研末冲服。若服汤剂困难,可用单方蜈蚣10条,焙干研末,分5次,每晨空腹服,也有一定疗效。

 

凡治疗效果不显著,多因未坚持继续服药,或在服药中饮酒、食辛辣刺激物有关。病愈后仍应继续治疗1月,以巩固疗效,防止复发。