前列腺炎是男性常见病，绝大多数患者是青壮年。临床上慢性前列腺炎的发病率远高于急性前列腺炎，且证候复杂，病程长，易反复发作。目前西医对此病无特效治疗方法。我们采用萆薢清饮加味治疗慢性前列腺炎98例，疗效满意，兹报告如下。

 

1、一般资料

 

98例患者均为门诊病例。参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断标准》中的有关资料诊断。年龄30～66岁,平均48岁；病程最短1年，最长5年，平均3年；未婚15例,，已婚83例，离婚8例；98例病人均经B超检查诊断为慢性前列腺炎；就诊前均服过西药氟哌酸、氧氟沙星、前列康等。

 

主要临床表现：排尿异常，尿频不畅，尿道灼热，尿初或尿末疼痛，疼痛放射至阴茎头或会阴部，会阴、腹股沟、睾丸有坠胀不适感，便后尿道口有白色分泌物溢出，神疲乏力，神经衰弱，有程度不同的性功能障碍等症状。

 

98例均有尿频、尿急、不畅症状，尿终滴白，兼有会阴部、睾丸坠胀者77例，腰骶部、会阴部、耻骨上、下腹部疼痛明显者21例；兼有性功能障碍者52例，其中阳痿6例，阴茎勃起不坚及早泄者46例。指诊：前列腺饱满、质软、压痛，或前列腺纤维化而体积缩小、质韧、高低不平。前列腺按摩取前列腺液涂片行显微镜检查：白细胞＞10个/高倍视野者73例，白细胞充满视野者25例，卵磷脂小体数量明显减少，一般为(+)～（++），有的仅少许。

 

2、治疗方法

 

萆薢分清饮加味：萆薢15克，益智仁、石菖蒲各12克，乌药9克，茯苓18克，黄柏6克，蒲公英10克，车前子12克，肉桂6克，黄芪20克，琥珀6克，王不留行10克，甘草梢6克。

 

加减：遗精者加熟地黄、山药、芡实；阳痿者加肉苁蓉、巴戟天；腰膝酸痛者加续断、牛膝。水煎服，每日1剂，分3次温服，20日为1个疗程，3～4疗程后统计疗效。服药期间忌酒及酸辣食物，避免长时间骑车，宜常行热水浴或坐浴。

 

3、治疗结果

 

疗鼓标准

 

治愈：临床症状、体征消失，肛门指诊恢复正常，前列腺液化验正常。有效：症状、体征明显好转，前列腺液化验及肛门指诊有所改善；无效：主要症状、实验室检查及肛门指诊无明显改善。

 

治疗结果

 

治愈57例，有效35例，无效6例。总有效率93.9%。治愈病例中服药最少者20剂，最多60剂，平均为40剂。

 

4、典型病例

 

汪某，舅，35岁，已婚。1996-04-15初诊。尿频2年，尿急，尿无力，尿不尽，尿后尿道口有白色黏液溢出，会阴部及睾丸隐痛下坠，腰酸无力，面色不华，神疲乏力，遗精早泄，舌质红，苔黄腻，脉虚数。平素嗜酒，曾在某医院就诊服氟哌酸，六味地黄丸，知柏地黄丸等无效。肛门指诊：前列腺饱满，有轻微压痛。前列腺液镜检：白细胞10～15/高倍视野，红细胞3～4个/高倍视野，卵磷脂小体少量。诊断：慢性前列腺炎。辨证：湿热下注，脾肾亏虚。治宜补肾健脾，利湿化浊予萆薢分清饮加味：萆薢15g，益智仁、石菖蒲各12g，乌药9g，茯苓18g，蒲公英10g，车前子12g，黄柏6g，肉桂6g，黄芪20g，琥珀6g，王不留行10g，甘草梢6g。服10剂后诸症城轻，但时有阳痿现象。前列腺液镜检：白细胞5～10个/高倍视野，红细胞未见。嘱按原方加肉苁蓉12g，巴戟天12g。服20剂后症状消失，前列腺液镜检及肛门指诊正常，继服三金通尿灵调理巩固疗效，随访半年未见复发。

 

5、体会

 

慢性前列腺炎属中医淋浊范畴，手淫或忍精，纵欲，致湿热郁积，或房劳伤肾，肾虚精关不固，遂致淋浊发生。萆薢分清饮源于清朝程国彭《医学心悟》，用于湿热下注之淋证，白浊。慢性前列腺炎的临床证候系以湿热留滞和经络瘀阻为标，脾肾亏虚为本，虚实夹杂，故缠绵难愈我们在清热利湿的基础上配以理气活血，补肾健脾之品。方中石菖蒲得萆薢，除温而分清化浊；益智仁与乌药配伍则能温理治小便频数；茯苓性平昧淡，利湿健脾；肉桂补命门之火，益阳消阴，黄芪补气健脾，利水退肿，二者合用，补肾健脾；黄柏、车前子、蒲公英清热燥湿，利水通淋，清热利湿解毒；王不留行、琥珀活血通经，散瘀止痛，利尿通淋；甘草梢调和诸药，清热解毒，引药直达茎中。诸药共奏清热利湿，补肾健脾，分清化浊，理气活血，祛瘀通阳之功。临床采用萆薢分清饮治疗，配合每日1次热水坐浴，注意性卫生，加强锻炼，对慢性前列腺炎恢复确能收到良好效果。

 

I 版权声明：○ 本文摘自《河北中医》2000年2月第22卷第2期第137-138页。