2004年8月～2007年6月间，笔者运用血府逐癖汤加味治疗慢性前列腺炎，取得了满意疗效。结果报道如下。

 

1、临床资料

 

观察病例诊断参照《中医病证诊断疗效标准》及《中医外科学》中相关诊断标准，共82例。年龄19~47岁，平均275岁；病程6月～10年，平均26.3月。

 

临床症状：小便热痛者61例，小便不畅者49例，尿末滴白者46例；小腹、会阴、辜丸、腰骸部疼痛者71例；性功能减退者29例，不育者12例；肛检前列腺或B超、CT检查前列腺肿大者35例，缩小者9例，前列腺质地偏硬者49例，偏软者13例，质地不均者43例；前列腺压痛者64例；前列腺液(EPS)检查卵磷脂小体减少者77例，消失者15例，白细胞增多78例；前列腺液细菌培养致病菌阳性者10例。

 

 

 

2、治疗方法

 

以血府逐瘀汤加味治疗。基本方：当归、川牛膝、赤芍各15g，川芎、桃仁、柴胡、枳壳各10g，桔梗、甘草、红花各6g，生地黄12g，生薏苡仁、白花蛇舌草、车前子各30g，连翘20g。每天1剂，水煎服。疗程为4周。

 

加减：热重者加黄柏、金银花、鱼腥草；湿重者加苍术、泽泻、茯苓；阳虚寒凝者加制附子、肉桂、吴茱萸；气虚者加黄芪、党参、白术；肾虚者加菟丝子、枸杞子、淫羊藿、巴戟天；阴虚者加知母、天花粉、天冬；肝气郁滞者加川楝子、乌药、炒小茴香、香附；痛甚者加莪术、延胡索、炒穿山甲。

 

3、治疗结果

 

临床治愈49例，占59.7%。显效15例，占18.3%。有效13例，占15.9%。无效5例，占6.1%。总有效率为93.9%。

 

4、病案举例

 

关某，35岁，2006年3月12日初诊。小便不利，时有刺痛7年，不育4年。诊见：会阴部疼痛不适，早泄，舌红稍暗、苔腻，脉弦。前列腺触诊：压痛阳性，体质稍有肿大；EPS检查：卵磷脂小体小时，白细胞37个/HP；前列腺液培养未发现致病菌；精液常规检查：精子成活率0.25，精子活动率0.19；B超检查前列腺：4.8cm×3.4cm×2.3cm，轻度结节样改变。中医诊为淋浊，证属湿热下注，血瘀阻络。治以清热利湿解毒，活血化瘀通络。血府逐瘀汤加味基本方加黄柏10g，鱼腥草30g，金银花20g。每天1剂，水煎服。服药10剂后，小便不利、刺痛、会阴部疼痛不适消失，出现腰酸困、神疲，续基本方加菟丝子20g，枸杞子、淫羊藿各12g，巴戟天15g。治疗4周后，症状全部消失，前列腺肛诊无压痛，大小正常，连续2次EPS检查、B超检查均正常，精液常规正常。2006年7月随访，其妻已经怀孕。

 

5、体会

 

慢性前列腺炎属于中医学淋浊、白浊等范畴。多发于酗酒者、性生活过度或性淫乱者、死机、长期骑自行车着等青壮年。其病因病机多属湿热下注、肝气郁滞、败精死血阻滞、脾虚肾虚等，最终至久病入络，血瘀阻络。前列腺体局部的肿痛结节样改变也符合血瘀的特点。因此应以活血化瘀、通经活络为基本方法，并根据湿热、正虚情况辩证论治，从而祛除湿浊、热毒、败精、死血、达到正气充盈，经脉流畅的治疗效果。

 

血府逐瘀汤方中桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀，配合当归、生地活血养血，使瘀血去而不伤血；柴胡、枳壳疏肝理气，使气行则血行；牛膝破瘀通经，引药下行，直达病所；桔梗宣开肺气，具揭盖提壶之功；甘草缓急，通百脉以调和诸药。加生薏苡仁祛湿浊，通经络，消肿排脓；白花蛇草、连翘清热解毒，消肿散结；车前子清利湿热。全方共奏活血化瘀，清热解毒，散结通络之效。本方针对瘀血阻络的病机关键，通过辩证加减治疗，疗效显著。

 

 

作者 / 王月芬河

南省平顶山市第一人民医院