《素问·至真要大论》曰:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”而东垣辨曰:“吐酸不仅属热,也属寒也。”临床中,凡寒、热、湿、食、痰火均可致酸,而嘈杂酸甚者必有热火。且酸多者,多与肝火有关。因肝之在味为酸,肝热犯胃则吐酸也。
1、左金丸
处方:吴茱萸2g、黄连10g。
功效:疏肝清热、制酸止吐。
主治:胃及十二指肠炎症、溃疡、幽门螺杆菌阳性。临床有胃痛、呕吐、泛酸等症。
方解:吴茱萸辛、苦,性热。有温中止痛,疏肝理气,和胃止呕之功。现代药理研究表明,其具有解痉止痛、抑制胃运动而止呕止吐、抗溃疡并抑制胃酸的作用。黄连苦寒,清胃热并燥湿,泻肝、胃之火并解湿热之毒。现代药理研究表明,黄连具有消炎、抑制渗出、抑制幽门螺杆菌、抗溃疡、调节胃运动、解痉止痛等多方面的作用。两药同用,疏肝郁、泻肝火、清胃中湿热、降逆止呕、止痛制酸。吴茱萸辛热,黄连苦寒,一辛一苦,中医称为辛开苦降或辛开苦泻。而且一寒一热,寒为主,热为辅,称为寒热反佐,吴茱萸反佐黄连。
加減:胃痛甚者,加陈皮、佛手、白芍等,以加大理气止痛(解痉)效果;胃热甚者,选加黄芩、蒲公英、栀子、金银花、半枝莲、白花蛇舌草等,以增强清热抗菌力度;酸甚者,可选加高良姜、黄芩。
2、瓦楞汤
处方:煅瓦楞子30g,元胡30g,炙甘草10g。
功效:消痰化瘀,制酸止痛。
主治:各种胃炎、溃疡病之胃酸过多,表现为烧心或泛酸或嘈杂。寒热虚实皆可用之。
3、姜连汤
处方:干姜、黄连。
功效:辛开苦降,泻热消痞。
主治:慢性胃炎、溃疡、肠炎属于中焦,寒热互结者。症见心下痞满,泛酸或嘈杂,或肠鸣腹泻。
方解:黄连泻火解毒,清热燥湿。干姜温脾阳,除里寒。二药寒热并用,辛开苦降,共奏平调寒热、泻热消痞、健胃厚肠之功。此对药是辛开苦降、清热消痞、调整胃肠功能、消炎解痉制酸止痛的较好对药。
4、乌贝散
处方:乌贼骨、浙贝母(也有用川贝母)。
功效:消痰散结,制酸止血。
主治:凡消化不良、胃炎、胃溃之胃酸过多,症见烧心或泛酸,或嘈杂,不论寒热均可用之。
5、乌楞汤
处方:乌贼骨、煅瓦楞子。
功效:散结消痰,制酸止血。
主治:胃病酸过多者,不论寒热皆可用。
方解:二药均含大量的碳酸钙,为碱性药物。故能中和酸,有较强的制酸作用。
6、茱连丸
处方:吴茱萸、黄连、黄芩、苍术、陈皮。
功效:疏肝清热,除湿和胃,制酸。
主治:湿热吐酸。
方解:方中苍术燥湿,湿除不生热;陈皮行气,气行不生郁;黄芩、黄连清热泻肝火,热去不吐酸;吴茱萸疏肝,温中降逆,辛热也制黄芩、黄连之苦寒。
7、曲麦平胃散
处方:平胃散加神曲、麦芽。
功效:燥湿消食制酸。
主治:宿食不化,吞酸呃臭。
方解:《医方考》:“食经宿而不化,有热则令人吞酸,无热则但呃臭而已。”
8、火郁越鞠丸
处方:苍术、香附、川芎、青黛、栀子。
功效:行气解郁,清热制酸。
主治:气郁化火之吐酸。
方解:苍术、香附、川芎,用解诸郁,尤解气郁;青黛、栀子,清热泻火。
9、茱萸六一散
处方:滑石6g、甘草1g、吴茱萸1g。
功效:清利湿热制酸。
主治:湿热所致之吐酸。
方解:滑石,淡而寒,清利湿热;吴茱萸,辛热为其佐,疏其肝;甘草性温气平,和中泻火。三药合用,共奏清热去湿、和中制酸之效。
10、痰火越鞠丸
处方:海浮石、胆南星、瓜蒌仁、青黛、栀子、苍术、香附、川芎。
功效:除痰泻火,行气解郁,制酸。
主治:痰火引起的嘈杂。
方解:嘈杂者,痰火内动也,令人不安。方中海浮石咸能软坚祛顽痰;胆南星,燥可祛湿痰;瓜蒌,苦可下逆痰;栀子、青黛,苦寒清热泻火;苍术、香附、川芎,行气解郁。合用共奏除痰泻火,行气解郁、制酸之效。
本文内容摘自《刘文峰中医学术思想及临床经验集》,中国中医药出版社出版。编著/刘文峰、王德惠