● 导痰活血汤

 

【组成】：白术9g，茯苓15g，橘红、半夏、石菖蒲、枳壳、降香、厚朴各9g，广木香6g，桂枝6g，丹参21g，山楂15g，甘草3g。

 

【功效】：健脾豁痰，通阳活血。

 

【主治】：胸痹（痰浊内盛，血脉遏阻证）。症见胸闷气短，骤发性心前区疼痛，体倦乏力，四肢沉重，或逐渐肿胀，脘腹胀满，大便溏，头晕头沉，口干不欲饮，嗳气，心慌。舌苔白腻，质暗淡而胖，边有齿痕，脉弦滑或濡缓。

 

【方解】：本证乃脾虚失运，痰浊内生，痰阻气机，滞塞脉络，心脉瘀滞所致。方中白术、茯苓健脾利湿；广木香、厚朴醒脾理气、燥湿化浊；橘红、半夏降逆豁痰；桂枝通阳利水，配白术、茯苓以增强脾之运化功能；枳壳、降香、丹参、山楂宽胸理气、活血化瘀。共奏健脾豁痰、通阳活血之功。

 

【配伍加减】：心前区疼痛甚者加薤白、高良姜；下肢浮肿加玉米须、泽泻；口干苦，头晕头痛，舌苔黄腻，脉滑数，去桂枝、厚朴、半夏，加龙胆草、黄芩、地龙、菊花。

 

● 理气活血汤

 

【组成】：当归、川芎各9g，赤芍15g，柴胡、香附、枳壳、降香、石菖蒲各9g，丹参21g，红花、延胡索各9g，甘草3g。

 

【功效】：宽胸理气，活血化瘀。

 

【主治】：胸痹（气滞血瘀，心脉阻滞证）。症见心胸绞痛阵作，痛有定处，或痛引左肩臂手，甚则心痛彻背，汗出肢冷，面白唇紫，手足发青。平素胸闷气短，精神抑郁，心烦易怒，头晕，咽干。舌苔薄白，质紫黯或有紫斑，脉沉弦而涩或结脉。

 

【方解】：本证乃肝郁气滞，气滞血瘀，血行不畅，心脉瘀阻所致。方中柴胡、香附、枳壳、降香疏肝解郁、宽胸理气；当归、川芎、赤芍、丹参、红花、延胡索活血化瘀、行血止痛；石菖蒲、甘草芳香开窍、益气和中。

 

【配伍加减】：头晕头痛，口干苦，舌苔薄黄，脉弦数者去川芎、石菖蒲，加龙胆草、菊花。

 

● 通阳活血汤

 

【组成】：桂枝9g，薤白12g，全瓜蒌、党参各15g，肉桂6g，石菖蒲、降香各9g，丹参21g，川芎、炙甘草各9g。

 

【功效】：通阳宣痹，补气活血。

 

【主治】：胸痹（心肾阳虚，心脉瘀滞证）。症见心悸气短，胸闷，心痛时作，面色㿠白，体倦无力，喜热恶寒，多梦，健忘。舌苔薄白，质淡，脉沉缓无力。

 

【方解】：本证乃心肾阳虚，心阳不足，脏器失调，血行无力，心脉瘀滞所致。方中桂枝、薤白、党参、肉桂温心肾之阳、通阳宣痹，全瓜蒌、降香、丹参、川芎宽胸理气、活血散瘀；石菖蒲、炙甘草理气透窍、强心安神。

 

【配伍加减】：形寒肢冷，自汗气促，腰膝无力甚，加附子、黄芪。

 

● 养阴活血汤

 

【组成】：党参15g，麦冬12g，五味子9g，蒸首乌21g，枸杞12g，丹参15g，枳壳、降香各9g，琥珀3g（分两次服），酸枣仁、黄精各15g，生地12g，甘草3g。

 

【功效】：滋阴通络，交通心肾。

 

【主治】：胸痹（心肾阴虚，心脉瘀滞证）。症见心悸，胸闷气短，阵发心痛，夜间较多，头晕失眠，耳鸣目眩，烦热口干，手足心热，腰酸无力。舌苔薄白，质红绛，脉沉细而数。

 

【方解】：本证乃心肾阴虚，精亏血虚，脉络不充，血行不畅，心血失养所致。方中党参、麦冬、五味子、蒸首乌、枸杞、黄精、生地益气而补心肾之阴，养血生脉；枳壳、降香、丹参、琥珀宽胸理气、活血散瘀；琥珀配酸枣仁，养血安神、交通心肾。共奏滋阴通络、交通心肾之效。

 

【配伍加减】：心痛频作加三七、乳香；五心烦热，头晕者加丹皮、菊花。

 

 

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■

 

【来源：悦读中医，内容选自《李振华论治内科疑难杂症》中国中医药出版社出版，李郑生主编】