郁仁存，全国名中医，首都医科大学附属北京中医医院主任医师、教授，我国著名中西医结合肿瘤学专家，我国中西医结合肿瘤学科的奠基人之一。数十年来，他在实践中逐步形成了独特的中西医结合治疗肿瘤的学术思想和宝贵经验。本文根据郁仁存有关卵巢癌的论述及临床验案，总结郁仁存中西医结合治疗卵巢癌的经验，介绍如下，以飨同仁。

 

 

( 卵巢癌病症研究 )

 

在所著《中医肿瘤学》中，郁仁存认为《灵枢经·水胀篇》所记载的肠覃即属西医学的卵巢癌，原文曰：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。”指肿物初起时如鸡蛋大，渐次长大，形似怀孕，经年之后，肿物按之硬，但推之能移动，月经按期来潮，这些症状描述与卵巢肿瘤相类似。

 

( 中西结合治疗卵巢癌有优势 )

 

由于卵巢癌为化疗中度敏感肿瘤，求诊患者中一大部分是正在进行手术、放化疗的患者，郁仁存尤其强调中药与手术、放化疗的配合。

 

 

郁仁存认为，治疗卵巢癌极为重要的一环是中西医结合。他治疗卵巢癌常用药为黄芪、刺五加、当归、女贞子、川楝子、元胡、白花蛇舌草、蛇莓等。手术前后服用中药，临床效果明显，可调整脏腑功能，增加免疫力，减少术后并发症及后遗症，延长寿命，提高远期生存率。

 

( 验案举隅 )

 

 

 

患者，女，时年59岁。2000年1月24日行全子宫、双附件、大网膜切除术，术中见双侧卵巢正常，右输卵管伞端直径1厘米菜花状结节，腹主动脉旁、双腹股沟淋巴结多发肿大，片状融合。右输卵管冰冻病理为转移癌。探察肝、脾、胆、胰、胃、大网膜、结肠、回肠、回盲部、阑尾等均未见明显占位。术后病理示：右输卵管伞部灶状腺癌细胞浸润，并于浆膜层形成癌细胞浸润结节，可见脉管癌栓，右卵巢未见特殊。术前癌胚抗原(CEA)>500，糖类抗原125(Ca-125)>600，术后半个月肿瘤标记物未下降。2000年3月初开始进行化疗，应用治疗胃肠道肿瘤的方案顺铂(DDP)/全氢叶酸(LV)/5氟脲嘧啶(5-Fu)/表阿霉素(EPI)×3周期，术前癌胚抗原降至正常，但白细胞下降[ (1.8～2.0)×10^9/L]，血小板降至(23～40)×10^9/ L，2000年5月出院。此后因血象低，被迫停用化疗1年，求治于郁仁存。

 

郁仁存用药理念是在提高患者免疫力同时，加强控制肿瘤进一步发展，即攻补兼施。由于患者瘀象明显，攻伐之品主要为动物类活血药：僵蚕、全蝎、蜈蚣、九香虫等。补益药多用：生黄芪、太子参、女贞子、枸杞子、鸡血藤、山萸肉、紫河车等。用药后，患者血象逐渐恢复正常，病情稳定。

 

2001年8月，经妇科会诊认为本病例符合卵巢癌特殊类型中腹膜癌特点，改用治疗卵巢癌的方案环磷酰胺(CTX)/EPI/DDP化疗7周期，术前癌胚抗原下降至正常，2002年7月结束化疗。在这一阶段治疗过程中，郁仁存充分发挥中药补益扶正的力量，为化疗保驾护航，方选生血汤（处方：生黄芪30克，太子参30克，鸡血藤30克，白术10克，茯苓10克，女贞子15克，枸杞子15克，菟丝子15克）加减，患者化疗期间未再发生血象下降、影响下一周期化疗的情况。

 

其后每3个月复查1次，血象一直正常。在化疗结束后，郁仁存再次运用攻补兼施的思路来治疗，补益药多用生黄芪、太子参、党参、菟丝子、枸杞子、女贞子等，解毒抗癌药多用草河车、白花蛇舌草、白英、龙葵、金荞麦、土茯苓、蛇莓等。患者服用汤药后，病情一直稳定，生活起居如常。

 

 

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■

 

【来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2018年11月14日第四版，徐咏梅 首都医科大学附属北京中医医院】