摘要：目的：探讨穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床疗效。方法：将80例单纯性肥胖的患者作为研究对象，随机分为治疗组、对照组各40例。对照组采用常规针刺治疗；治疗组采用穴位埋线治疗。30天后比较两组患者治疗前后的臀围、腰围、体重指数（BMI）、血脂指标 ( TG、CHOL、LDL－C)。结果：①两组治疗方法都能有效改善臀围、腰围、BMI（p<0.05）、血脂指标（p<0.05) ，且埋线组治疗效果明显优于针刺组（p<0.05）。②治疗组总有效率为94.7%，针刺组84.6%。差异有统计学意义（p<0.05）。结论：穴位埋线治疗单纯性肥胖具有显著疗效，且优于针刺组。

关键词：单纯性肥胖；穴位埋线；针刺

 

肥胖症是一种常见的、古老的慢性代谢性症候群，在1997年肥胖被世界卫生组织定义为疾病 [1] 。不仅影响自身生活还会诱发高血压、高血脂和糖尿病等[2]。而单纯性肥胖更是其中最为常见的一种，主要由遗传因素及营养过剩引起。近年来随着人民生活水平的提高，人们对美和健康的追求也越来越迫切，笔者通过穴位埋线的方法对80例单纯性肥胖的患者进行治疗，现报告如下：

1 临床资料

      1.1 一般资料  选取2015年9月至2017年3月自黑龙江中医药大学附属第二医院康复三门诊收治的80例肥胖患者。采用随机数字法分为埋线组、针刺组各40例。两组患者在性别、年龄方面比较差异无统计学差异（p>0.05），有可比性。

      1.2 诊断标准 符合《实用内科学》［3］中单纯性肥胖病诊断标准: ①体重指数 ( BMI) >28；②男性腰围超过 85cm、女性腰围超过 80cm； ③无明显病因。

       1.3 纳入标准  ①符合上述诊断标准；②过去三个月未接受其他减肥治疗；③患者签署知情同意书，依从性好。

1.4 排除标准

对酒精，PGLA线体过敏者；月经期、妊娠期或哺乳期妇女；继发性肥胖患者；合并严重的心脑血管疾病，肝肾疾病精神或情绪有障碍者；局部皮肤破损或感染者；凝血功能异常的患者。

1.5剔除、脱落标准

      ①患者在接受治疗后又采用其他治疗手段减肥，如拔罐等；②依从性差、不能完成整个疗程者或因过程中出现严重的不良事件，影响疗效者；③失访或自行退出者为脱落标准。

2 治疗方法 

       2.1 治疗组：主穴取脐周8穴:中脘、关元、大横 ( 双) 、天枢 ( 双)、带脉（双）。配穴：脾虚湿阻加脾俞、丰隆、阴陵泉；胃火炽盛加梁丘、曲池；肝郁气滞加太冲、肝俞；脾肾两虚加关元、命门。操作：嘱患者卧位，碘伏常规消毒，用无菌镊子将线体放入埋线针内，用左手紧绷穴位周围皮肤，右手迅速进针，出现针感后捻转出针，用无菌棉签按压片刻防止出血。10天一次，三次一疗程，一个疗程后做疗效观察。

 

2.2 对照组：取穴同埋线组取穴，常规针刺，针刺得气后留针30min，一日一次。30天一疗程。

 

       在研究过程中脱落3例，治疗组2例，对照组1例。脱落原因为患者失访。无晕针、针口感染等不良反应出现。两组患者在治疗后都接受相应的饮食控制，饮食清淡，忌暴饮暴食。

3 结果

       3.1 观察指标：治疗前后体重指数=体重/身高 2、腰围、臀围及相关的血脂变化包括甘油三酯( TG) 、总胆固醇 ( CHOL) 、低密度脂蛋白 ( LDL－C) 。

      3.2 疗效标准[4]  痊愈：BMI接近26-27，体重达到标准重量；显效: BMI下降4以上，腰围减少大于等于10cm；有效: BMI下降2以上，腰围减少小于等于4cm；无效: BMI下降2以下，腰围减少小于4cm。

       3.3统计学方法：采用spss17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以均数±标准差(±s)表示。P<0.05 为差异有统计学意义。

3.4  治疗结果  

3.4.1  各组治疗前后腹围、腰围、BMI的比较  两组治疗前臀围、腰围、BMI组间差异无统计学意义（p>0.05），治疗后两组臀围、腰围、BMI均降低且组内差异有统计学意义（p<0.05）。埋线组臀围、腰围、BMI均降于针刺组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。详见表1。

3.4.2  各组治疗前后血脂指标的比较  两组治疗前各项血脂指标组间差异无统计学意义（p>0.05），治疗后两组血脂指标均降低且组内差异有统计学意义（p<0.05），埋线组血脂指标均低于针刺组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。详见表2。 

3.4.3两组临床疗效比较  治疗后埋线组的总有效率94.7%，优于针刺组84.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明穴位埋线治疗单纯性肥胖疗效优于针刺组。详见表3。

4 讨论

       单纯性肥胖是由于机体能量摄入过多而消耗过少造成脂肪在人体过多聚集从而形成肥胖。现代医学认为肥胖是多因素综合的结果包括饮食、遗传、运动量少和内分泌失常等[5]。传统医学认为肥胖是由素食肥甘厚味导致胃强脾弱、运化失职、痰浊膏脂内生化为本病[6]。有研究指出针灸对于调整脂肪代谢和脾胃功能具有很好的疗效[7]。笔者选取脐周八穴运用中医气血脏腑经络理论调整脾胃，其中中脘、天枢通调肠腑、降逆化浊；大横调理肠胃健脾利湿；关元温肾通阳利湿；带脉健脾利湿。针刺以上穴位能够调理脾胃、健脾利湿。而穴位埋线是对传统针灸的改良和延伸，不仅具有针灸的针刺作用还具有“长留针”效应，有比较好的持续刺激作用。线体进入人体后，经过膨胀、软化、液化、吸收等连串的反应过程，前期刺激力度较强，后期力度减弱，通过这种持续刺激来调节人体的脏腑经络，气血阴阳平衡，而达到治疗肥胖症的目的[8]。

       本研究显示，无论从腰围、臀围、BMI、各项血脂指标或是临床疗效来看，穴位埋线组都优于针刺组。从而证实了穴位埋线能够使减肥效果进一步提升。为日后治疗单纯性肥胖提供了方向，值得在临床应用推广。

参考文献

[1]侯慧先,杨明,张建梅.针刺配合音乐疗法和芳香疗法治疗单纯性肥胖的临床观察[J].针灸临床杂志.2015,31(6): 9-10

[2] Pate SA, Ali MK, Alam D. et al. Obesity and its Relation With Diabetes and Hypertension: ACross-Sectional Study Across 4 Geographical Regions [J].Glob heart, 2016, 11(1):71-79

[3] 上海医学院内科学院.实用内科学[M].第13版.人民卫生出版社,2010:56-58

[4] 顾北海,贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[J].中国中西医结合杂志,1998,18(5): 317-318

[5] 李大军.针灸治疗单纯性肥胖症的临床近况[J].针灸临床杂志,2011,27(8):81-83

[6] 吕雅妮,刘红石,刘志诚.针灸治疗单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎的临床观察[J].针灸临床杂志.2013,29(9): 17-20

[7] 张齐娟,段婉娥,李妮,等. 电针治疗肝郁脾虚型单纯性肥胖并发乳腺增生的临床观察[J]. 针灸临床杂志,2015,11:40-42.

[8] 黄伟,韦丹,杨天颖,颜晓蓉,等.穴位埋线结合饮食运动治疗单纯性肥胖临床疗效观 [J].针灸临床杂志,2015,10:1-3