方解：菟丝子、枸杞子、补肾益精，覆盆子、沙苑子补肾固精，五味子滋肾敛精，车前子补中寓泻，补肾去浊，女贞子补肾益肝，制首乌补肝肾，益精血，鹿角胶补肾阳，益精血，强筋骨，肉苁蓉补肾壮阳，润肠通便，桑螵蛸补肾固精止遗。综观全方11味药，皆入肝、肾经。

“肝藏血”，“肾藏精”，精血相生，肝肾同源，源盛则精健，故肝肾同治，以治肾为主。其药性平淡冲和，不腻不燥，使肾气得壮，肾阳得培，阴平阳秘，故为治疗后天不育症有效方。

①精亏损型(精子减少症)：精子减少症是指精液常规检查精子数不足，即在6000万/毫升以下者，或正常精子形态低于60%者：精子存活率低于60%以下者；精液量少于2.5毫升，对生育也有直接影响。此类患者，大多数能进行正常性生活，无明显自觉症状。有的可见腰膝酸软，神疲乏力，精子量少，精流稀薄，性欲淡漠。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。此类患者给予基础方治疗。

案：谭某，男，30岁，于1989年6月11日初诊，结婚六年未育，曾在六安地区医院泌尿科检查，生殖器无异常，爱人无妇科疾病。精液常规检查：精子活动力20%，死亡率40%，精子计数2000万/毫升，自述经常腰膝酸软，头晕目眩，神疲乏力，同房一次数天体力不恢复，性欲减退，面色少华，形体较瘦弱，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力，给予基础方治疗。

服药二月余，自觉服药后，腰膝酸软，头晕目眩明显好转，体质较前增强，精神较充沛，性生活正常。精液常规检查：精子计数5200万/毫升，活动率50%，死亡率35%。继服原方一月余，其爱人怀孕。

讨论：男子不育症多由于生殖器畸形、阳痿、早泄、前列腺炎、精子数少、活动力低、液化不良、无精子等原因有关。祖国医学认为此症主要为肾气衰，精气清冷所致。如《内经》云：“丈夫二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子，...天癸竭，精少，肾气衰，形体皆....无子耳”。说明肾主藏精气，肾中精气盛衰，主宰着人体的生长发育及生殖功能的变化。

《千金要方》日：“凡人无子，当为夫妻俱有五劳七伤，虚羸百病所致，故有绝嗣之殃”。肾为先天之本，主藏精气，在常态下肾阴通过肾阳温煦化为肾气。因此，肾在疾病过程中有肾阳虚、肾阴虚或肾阴阳俱虛之不同，故在病态下以虚候为多。本基础方所用之药，皆入肝肾经取其肝肾同治，精血并补的原则，在治疗上掌握阳中求阴，或阴中求阳的方法。

如《景岳全书》云，“善治阳者，必于阴中求阳，则生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则泉源不竭”。使肾气旺盛，真阴充足，阴平阳秘，若两精相合，即能孕。故此方为治疗后天病理性不育症有效方。

②肾虚、湿热下注型(精液不液化):本症指精液排出体外，于二小时内不液化者。临床发现，除精液不液化外，多数精液内含有大量白血球或少量红血球，同时死精子率高。此症多属肾虚，气化失常，湿热内蕴，下注膀胱，以效精液粘稠，清浊不分而不能正常液化。其症见:腰脊酸痛，腿软无力，或头晕耳鸣，精神不振，小便频数或灼热感。舌质正常或稍淡，苔薄黄稍腻。脉沉细数，这类患者在基础方上加黄柏、败酱草清热利湿药。

案:方某，男，32岁。于1988年10月12日初诊。结婚四年不育，精液常规检查:精子计数5900万/毫升，活动力20%，死亡率80%，有白细胞10~20个,既往有前列腺炎病史。患者自述平素经常阴囊潮湿,腰膝酸软无力,头晕耳鸣，且常有小便频数黄赤或有灼热感。舌质正常，苔薄黄腻,脉滑数尺弱。给予基础方加黄柏、败酱草治疗,服药二十剂后阴囊潮湿,腰膝酸软,头晕耳鸣等症明显好转,小便频数色黄等症消失,舌
质正常,苔薄,脉沉,继服原方10剂,以巩固疗效。1989年6月28日，患者来院告知,女万已孕。

③肾阳虚衰型(早泄，阳痿):此型由于素体肾虚或婚前有手淫史或因房事不节出现阳萎、早泄,其症见腰膝酸软，头晕耳鸣,性欲减退,精神萎糜,面色胱白或晦黯,小便清长或余沥不净。舌质淡，苔薄白，脉沉弱。精液检查:精子计数少,活力弱,此为肾阳不足，肾气虚衰，封藏不固或送精无力，故不能射精成育。此类患者在基础方上加阳起石、仙灵脾、锁阳、巴载天等。

案:张某，男，36岁。于1988年10月14日初诊。结婚8年未育。精液常规检查:精液液化时间延长,活动力50%,死亡率45%,精子计数2400万/毫升。患者婚前曾有手淫癖,婚后性生活不正常,阳痿、早泄、性欲淡漠,伴有腰膝酸软，头晕目眩,精神萎糜，面色晦黯，少气乏力，舌质淡红,有齿痕,苔薄白，脉沉弱无力。给予基础方治疗二月余,于1989年元月19日再诊，自诉:服药后阳痿、早泄、腰膝酸软等症显著好转,能正
常性生活,头晕目眩、少气乏力精疲等症明显改善。继服原方一月余,1989年3月25日女方孕。

④讨论：男子不育症多由于生殖器畸形、阳痿、早泄、前列腺炎、精子数少、活动力低、液化不良、无精子等原因有关。祖国医学认为此症主要为肾气衰，精气清冷所致。如《内经》云：“丈夫二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子，...天癸竭，精少，肾气衰，形体皆....无子耳”。说明肾主藏精气，肾中精气盛衰，主宰着人体的生长发育及生殖功能的变化。《千金要方》日：“凡人无子，当为夫妻俱有五劳七伤，虚羸百病所致，故有绝嗣之殃”。肾为先天之本，主藏精气，在常态下肾阴通过肾阳温煦化为肾气。因此，肾在疾病过程中有肾阳虚、肾阴虚或肾阴阳俱虛之不同，故在病态下以虚候为多。本基础方所用之药，皆入肝肾经取其肝肾同治，精血并补的原则，在治疗上掌握阳中求阴，或阴中求阳的方法。如《景岳全书》云，“善治阳者，必于阴中求阳，则生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则泉源不竭”。使肾气旺盛，真阴充足，阴平阳秘，若两精相合，即能孕。故此方为治疗后天病理性不育症有效方。