沈氏女科亦认为“肾藏精”，男子以肾为本，肾亏是不育的重要病因，故不育症治当调肾。调肾重在调其阴阳，“善补阳者必于阴中求阳”（温阳药中酌加枸杞子、女贞子、生杜仲、墨旱莲等）；“善补阴者必于阳中求阴”（滋阴药中酌加淫羊藿、蛇床子、补骨脂、菟丝子等）。温阳药中要避免温燥的附片、肉桂、仙茅、阳起石等，因为温燥之品虽然利于肾阳之振，但有害于肾阴，应当换用温润的淫羊藿、蛇床子、补骨脂、肉苁蓉、巴戟天等。

沈氏女科认为不育还同阳痿、早泄直接相关。治愈阳痿、早泄常常是种子的前提。

阳痿论治不能一味追求壮阳，更不能专投温燥的阳起石、锁阳、仙茅等品，仍应辨证论治，要重视湿热下注的实证。阳痿有5个证类。

 

 

1.湿热下注证

 

主症：阴囊潮湿，纳差腹胀，苔腻脉滑。

治法：清利湿热。

方药：四妙丸、滋肾通关丸为主方。

炒苍术10g，生薏苡仁10g，黄柏10g，知母10g，川牛膝15g，车前草30g，川楝子10g，泽兰10g，莱菔子10g，白花蛇舌草30g。

 

 

2.肝郁血瘀证

 

主症：阴囊胀痛，胁胀忧愁，舌质紫暗，舌下络显，脉来弦涩。

治法：理气活血。

方药：少腹逐瘀汤为主方。

柴胡10g，延胡索10g，川楝子10g，丹参30g，赤芍10g，炒橘核15g，红花10g，石菖蒲10g，郁金10g，苏木10g，生王不留行10g。

 

 

3.营卫不和证

 

主症：背寒囊凉，半侧出汗，舌苔薄白，脉象弦细。

治法：调和营卫。

方药：桂枝龙骨牡蛎汤为主方。

桂枝10g，白芍10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，丹参30g，柴胡10g，葛根10g，川续断15g，小茴香10g。

 

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4.阴阳失调证

 

主症：腰酸囊坠，肢凉腿软，心烦失眠，苔薄黄，舌质淡，脉沉细。

治法：调整阴阳。

方药：加减二仙汤为主方。

淫羊藿5g，知母10g，黄柏10g，当归10g，补骨脂10g，蛇床子10g，泽兰10g，川续断15g，白芍10g，女贞子10g

 

 

5.肾阳衰弱证

 

主症：形寒腰酸，囊冷且坠，神疲纳差，苔薄白，质淡胖，脉沉细，尺脉弱。

治法：温补脾肾。

方药：金匮肾气丸为主方。

制附片10g，肉桂3g，生地黄10g，黄精10g，生杜仲10g，桑寄生10g，蛇床子10g，女贞子10g，泽泻10g，云茯苓10g，丹皮10g，山药10g。

还可辅以针灸，取穴足三里、三阴交、肾俞、命门、气海、关元、秩边、次髎，虚补实泻，虚灸实针。

食物宜忌也有讲究，宜食韭菜、虾仁、花生、菌类、羊肉、狗肉、鞭类、蚕蛹。忌口可乐、芹菜、油菜、香菜、棉籽油。

 

本文部分内容选自《沈氏女科六百年养生秘诀（第二版）》（中国中医药出版社出版，沈绍功审定，沈宁编著）。