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温脾益胃汤
来源:中国中医药报 2023-02-27 [其它] [名医论坛]
张存龙,甘肃省定西市通渭县中医医院中医全科主任医师,甘肃省基层名中医。

组成:黄芪24g,山药18g,白术12g,炮姜9g,淫羊藿12g,太子参9g,麦冬12g,陈皮6g,苍术9g,郁金12g,五灵脂6g,元胡12g,糯米6g(包煎),甘松9g,荷叶6g,炙甘草6g。

功效:温阳益阴,通络止痛。

主治:脾阳胃阳虚寒,胃阴脾阴不足。胃痛时发,其痛绵绵,气短乏力,纳差,口干,舌质暗淡有裂纹,舌体胖,少苔,脉沉弱或弦细。

用法:每日1剂,常法煎服,早晚饭前半小时温服。

方解:温脾益胃汤是张存龙临床加减用于治疗慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡的经验方。张存龙经过多年临床观察认为,脾土厚实,不运则壅,调理仓廪、温脾益胃为治疗慢性脾胃疾患的基本法则。此方宗《内经》虚者补之、劳者温之、脾主为胃行其津液之旨,补益脾肾之阳;又谙叶天士“太阴脾土,得阳始运,阳明胃土,得阴自安”“脾喜刚燥,胃喜柔润”之胃阴学说及周慎斋“胃不得脾土之阴,则无以运转,而不能输精于五脏”之要旨而立法遣方。将脾阳虚与胃阴虚、胃阳虚与脾阴虚当作一个整体对待。脾胃疾患以虚证居多,其虚往往表现在脾阳虚兼胃阴虚,胃阳虚兼脾阴不足。此类患者平素具有体质虚弱的特点,其胃疼发作往往缘于受寒凉、进食生冷、气郁因素刺激而诱发。故方中重用甘温黄芪补气升阳,山药益气养阴,白术补脾气,共为君药;炮姜温经健脾、淫羊藿温补肾阳命门,太子参、麦冬滋脾养阴生津,陈皮、苍术理气运脾化湿,郁金、五灵脂、元胡解郁活血止痛,共为臣药;佐使甘松开郁行气止痛,糯米健脾益胃,荷叶引清气上升,甘草调和诸药。全方脾胃之阳同温、脾胃之阴共养。

加减:泛酸、嘈杂、口苦、烧心,合左金丸加蒲公英、海螵蛸;纳差,加鸡内金、炒谷芽、槟榔;脘胀,加木香、砂仁、大腹皮;口臭、便秘,加酒大黄、佩兰叶、玄明粉;便溏、便次增多,加防风、炒槐米。

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