膈肌痉挛是一种常见的疾病，它是由于多种因素刺激膈神经而引起膈肌不自主的、间歇性收缩。该病多因受寒冷刺激、精神因素、过食过饮、术后、癌症晚期、脑血管病、胃肠神经官能症等引起。轻者可不治自愈；重者则可昼夜不停、间歇性发作达数日，影响患者的饮食、呼吸、睡眠等。本病在中医学上属“呃逆”范畴，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制为特征。饮食不节、情志不和、正气亏虚都可引起胃失和降、胃气上逆而致此病。

【诊断要点】

1.结合呃逆声音诊断容易，但应分辨虚实，判断预后。

2.本病可单独发病，有时也作为其它疾病的兼证表现。

【治疗方法】

1.内关（PC6）

定位：腕横纹正中直上2寸，两筋之间。

 

取法：仰掌，微屈腕关节，从掌后第一横纹上二横指，两大筋间是穴。

操作：（1）针刺疗法。取1.5寸28号毫针，皮肤常规消毒后，直刺或斜刺内关穴，采用强刺激手法，不留针，一般1次可治愈。

（2）穴位注射疗法。穴位常规消毒，取5毫升注射器，7号针头，抽取维生素B1100毫克，维生素B650毫克，或异丙嗪50毫克，垂直刺入穴位，得气后快速注药，每穴注药量1/2，无效者，2小时后重注药1次。

穴性心悟：内关穴有镇静止呕，宽胸理气，降逆止呕，舒肝解郁之功效。故刺激该穴可止呃逆。

2.全息胃穴

定位：第二掌骨桡侧中点。

 

取法：手半握拳状，第二掌骨侧桡侧中点，平合谷穴处是穴。

操作：针刺疗法。穴位常规消毒，取28号1.5寸毫针，男左女右取穴，直刺1寸左右，捻转强刺激手法，得气后留针20分钟，其间行针2～3次，以加强针感。每日1次，3次为1疗程。

穴性心悟：全息胃穴为对应部位之穴位，刺之有良好降逆止呃作用，对呃逆效果良好。

3.曲池（LN11）

定位：屈肘，肘横纹外端凹陷中。

 

取法：屈肘成直角，在肘弯横纹尽头处是穴。

操作：针刺疗法。穴位常规消毒，取2寸28号毫针，直刺曲池穴，用捻转补泻手法，每5分钟行针1次，留针20分钟。

穴性心悟：曲池为大肠经合穴，有强壮机体，调和气血，疏风解表作用，刺之可和胃降逆，从而使肠胃功能得到调整，达治疗目的。

4.足三里（ST36）

定位：小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指。

 

取法：正坐屈膝，于外膝眼（犊鼻）直下3寸，距离胫骨前嵴一横指处取穴。

操作：穴位注射疗法。取双侧足三里穴，皮肤常规消毒，用2毫升注射器及6号注射针头吸取0.5毫克阿托品注射液，直刺穴位2厘米深，用强刺激提插，得气后回抽无血，缓注阿托品0.25毫克，对侧同法注射0.25毫克。

穴性心悟：足三里为胃经穴，有祛瘀散热，增强体质之功，加之药物作用，解除平滑肌痉挛，呃逆立止。

5.膈（EP-L1）（耳中）

定位：位于外耳道口边缘相对的耳轮脚中点处。

 

取法：于耳轮脚中点是穴。

操作：按压方法。医者用火柴棒或探穴器找准穴位，以中等指力按压1分钟，如无效可加压对侧膈穴，或用王不留膈穴贴压，以手按之。

穴性心悟：膈穴为耳穴，该穴为膈肌对应穴。刺激该穴可止膈肌痉挛。

6.中魁（EX-UE4）

定位：位于手背中指近心端关节横纹中点。

 

取法：握拳，手掌向心，手中指指背侧近心端关节横纹中点是穴。

操作：针刺疗法。患者平卧，或坐位亦可。局部常规消毒，用28号0.5寸毫针，于左右中魁同时垂直进针，2毫米，强刺激捻转手法，并同时嘱病人深呼吸屏气。留针30分钟，每5分钟行针1次。亦可用灸法。

穴性心悟：中魁为经外奇穴，临床用于治疗呃逆效果可靠。

 

 

【注意事项】

1.平素注意寒温适宜，避免外邪犯胃，影响胃之和降。

2.注意调节情绪及饮食，进食不易太快过饱，少食生冷之物，不可妄动肝火。

3.呃逆合并其它慢性疾病时，应积极治疗原发病。

【文献选粹】

1.岳氏用内关穴位治疗呃逆56例，一般1次治愈。（岳保祥，内关穴封闭治疗顽固性呃逆，黑龙江中医药，1988；（3）：40）

2.高氏采用曲池穴针刺治疗呃逆7例，均1～2次获愈。（高速，针刺曲池穴位治疗膈肌痉挛，贵阳中医学院学报，1985；（2）：18）

3.费氏用中魁穴治疗顽固性呃逆50例，1次治愈28例，2～3次治愈14例，4次以上治愈8例，1例无效。（费文荣，等.是针刺中魁穴治疗顽固性呃逆50例，新中医，1987，（8），35）