某患者，男，时年35岁，初诊：2021年12月24日。

 

患者自诉2021年5月无明显诱因下出现双侧眼睑不自主抽动，伴口角抽动，未行治疗。近3月自觉抽动频率增加，遂前来针灸门诊就诊。

【首诊证候】

 

症见：时有双侧眼睑不自主抽动伴口角抽动。自诉夜晚集中注意力时发作较频繁，白天不明显。平素情绪易躁，偶有头痛，无眼睛干涩等不适症状。纳可，眠安，二便调。舌尖红，苔薄白，脉细。

 

【辨证论治】

 

诊断：痉证、筋惕肉瞤。

辨证：血虚生风证。

治疗：调神止痉。

针灸处方：

1、电针：四神针、神庭、印堂。

2、留针：阳白透鱼腰、地仓透颊车、素髎、合谷、外关。

留针30分钟，每日治疗一次。

 

【随诊过程】

 

二诊：2022年1月15日

双侧眼睑抽动较前改善，眼睑抽动发作频率减少，嘴角仍有抽动，情绪稳定，舌红，苔薄白，脉弦，继续针灸治疗，穴位守上方。

三诊：2022年2月5日

双侧眼睑以及抽动较前明显改善，发作次数减少，夜晚发作次数减少明显，舌淡红，苔薄白，脉弦。

 

 

 

按语：

梅杰综合征属于中医“痉证”或“筋惕肉瞤”的范畴。以眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍为主要症状， 本病总属本虚标实之证，《证治准绳·杂病》载：“谓目脾不待人之开合而自牵拽振跳也，乃气分之病，属肝脾二经络牵振之患。人皆呼为风，殊不知血虚而气不顺，非纯风也。”故本病总病机多责之于肝脾气血亏虚，虚风上扰头面五官诸窍，导致眼睑、口唇及颌面部肌肉痉挛。但由于该病常在压力大、精神紧张、情绪不佳、注意力集中时症状加重，而在精神放松、心情愉悦时症状缓解或消失。因此庄教授认为其本虽为气血亏虚，但因情志不遂而诱发加重，在发作期需急则治其标，首当注重调节患者的神志。

 

针灸治疗上，庄教授强调调神的重要性，以调神针法为主。首先注重通督调神以止痉；因督脉入络脑，而脑为髓海、元神之府，故通督可醒脑调神。选用位于督脉上的神庭、印堂及素髎，可通调督脉脉气，使髓海充足，振奋脑神。四神针位于百会四周旁开1.5寸，是阳气汇聚旺盛之处，故针刺四神针可通调阳气以醒神。二是局部透穴通气以止痉；选阳白透鱼腰疏通眼周经气，改善眼睑痉挛收缩；地仓透颊车可疏通面部经气，改善口角不自主抽动症状。三是根据“经脉所过，主治所及”的思想，远取阳经穴以通阳调气，选取合谷和外关；合谷为手阳明大肠经的原穴，阳明经多气多血，且“面口合谷收”，针刺合谷可疏通颜面部气血而改善症状；外关属手少阳三焦经，三焦经循行止于目锐眦，针刺亦可疏通眼周经气。全方起到调和气血，调神止痉的功效。 

 

本病为虚实夹杂的复杂证候，症状缠绵难愈，病程相对较长，因此庄教授认为在症状控制后还应兼以中药治本，常选用健脾益气、疏肝解郁、调和气血的方药，同时嘱咐患者日常注意调畅情志，放松心情，避免劳累。如此针药合用，内外并治，能使患者早日得以痊愈。

（本案编写：范靖琪）

 

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■

 

【来源：庄礼兴广东省名中医工作室，指导专家：庄礼兴 主任医师】