T先生，36岁，货车司机。2022年2月22日初诊。

主 诉：周身皮肤瘙痒2个月。

病 史：2个月前开始周身皮肤出现瘙痒，渐进加重难以忍受。伴有头晕身重乏力，工作中经常出现犯困打盹。少汗，食欲旺盛，喜食肥甘厚腻，大便秘结4~5天一行。

查 体：面红体壮，身高170cm，重90kg，周身皮肤粗糙腹部为甚，满布粟粒样大小皮疹，色红高起皮肤无渗出，腹部膨隆，腹力4／5，双下肢汗毛重。

诊 断：湿疹。

处 方：麻黄18g，石膏20g，生大黄15g，芒硝10g，荆芥15g，防风15g，栀子15g，黄芩10g，连翘30g，薄荷10g，当归20g，白芍30g，川芎30g，白术10g，桔梗15g，滑石20g，甘草10g，生姜15g，7剂颗粒剂，每日一剂冲服。

2022年3月2日网诊：

服药周身皮疹减少，头晕改善，大便每天一行。一诊方麻黄每剂改为20g，余不变，7剂颗粒剂，每天一剂冲服。

2022年3月10日网诊：

头脑清晰无犯困现象，身体乏力已无，周身皮疹消失，大便每天2一3次。继续2诊方，15剂，颗粒剂，隔日一剂服用。

按：该病人的治疗是从人切入，调理体质着手的。皮疹，面红无汗，体格壮实，头晕身重，食欲亢进，大便秘结，这都是表里俱实，防风通圣散的体质特点。防风通圣散有透热散风，通腑泻浊，表里双解的功效。因为病人的体格壮实对麻黄的耐受力大，所以起始量为每剂18g，药后无大汗出，无心悸，无眠差等副作用。病人对疗效满意，要求继续服药调理体质，原方不变隔日一剂服用。应用本方时大便每天2一3次效果更好。