藿香、佩兰、砂仁

 

关于藿香、佩兰、砂仁、豆蔻的区别，我总结出来了，它们的共性是能化浊除湿，但是它们有不同点。

 

砂仁和豆蔻是温性的，从季节上说，秋后用好。若有脾虚，可以用它们来温肾化浊除湿，除湿和化浊是有共性，但它用法你有所选择。

 

 

 

藿香

 

 

藿香和香薷适于暑热季节用，我觉得藿香发汗作用大，所以我在妇科用药上，我很少用藿香。我记得1965年，妇产医院有个产后高热的患者，所有的培养都做了，抗生素也用了，这高热就不下来。请我去会诊，我去了，说实在，就一味药——香薷，用香薷加上清热化瘀的药，第二天早晨体温就下去了，然后就好了。

 

对女人来讲，不要发大汗，女人本来就阴不足，为什么要发大汗呢？《伤寒论》里有“不可令如水流漓，病必不除”，不要发大汗，大汗亡阳啊！

 

 

 

佩兰

 

 

佩兰是我自己喜欢用的，我常常用于夏天。我对妇科有胃火、苔有点儿黄，有点儿热象的，有点儿湿象的，不是感冒的，我喜欢用佩兰。

 

20世纪60年代有一个实验，佩兰用于母牛、母鸡的培养，发现它们用佩兰之后生育雌性的后代。咱们不管它对后代的性别是否有影响，我发现患者妊娠后就不用它了。我用荷叶和茯苓。

 

如果舌苔黄干，用荷叶加上郁金、玉竹，玉竹养胃阴，但偏腻，我更喜欢用芦根，芦根和荷叶一起用，起到祛暑热的作用，即使是妊娠以后，也可以，因为它们也有安胎的功效。

 

 

 

砂仁

 

 

很多书上讲砂仁安胎，我不喜欢用。它两个弊病：一是如果熬不好，它挥发性大，有效成分基本上破坏了，就没有作用了。第二，它辛温、芳香之性，必定有散性；它能化湿浊，化的本身就有散，而女人本来就阴常不足，尤其是妊娠后，阴血下聚以养胎，阴血相对而言就更不足。所以在理解药的时候，不要照猫画虎，必须要把自己的认识体现出来。

 

再比如说多囊卵巢综合征，用半夏好不好？半夏降逆，除燥又除湿，很好！但是别忘了患者是长期用药！而半夏有小毒，所以对女人就不能这么用。半夏我不喜欢用，当然，如果临时用，7天复诊一次，没有关系。

 

现在看病，一定要结合现代的医学水平，不能完全拿500年前，2000前年的知识来对待现实，说：我有依据，我的依据是《伤寒论》第几条写的什么。那不行！因为现在的患者不是2000年以前的患者，你（她）是现代妇女啊！同意吧？

 

 

本文选自《侍诊国医大师柴嵩岩临床实录》，人民卫生出版社，作者：黄玉华。人卫中医编辑整理。