一、何为瘀血？

中医的瘀血主要是指：疼痛似针刺，痛点固定、怕被按，夜晚加重；肿块青紫或摸起来有一定的形状、质地较硬、推而不动；出血颜色紫暗、或夹有血块；脸、指(趾)甲、口唇等青紫；或伴有舌颜色紫暗，或有青紫斑点，或舌下血管曲张；也可有面色黯黑、肌肤粗糙似鳞甲、常忘事。

临床上我们可以观察到，不少糖尿病患者在患病后期多有血瘀表现，如面部色素沉着、舌质紫暗、舌边瘀斑瘀点，舌下青筋怒张、肢体麻木、耳廓萎缩晦暗等。

二、糖尿病产生瘀血的病因病机分析

现代有学者研究发现，糖尿病80％合并有瘀血。糖尿病的瘀血到底是如何产生的呢？

一则，久病多瘀

大体说来，只要是慢性疾病，往往“初病在气，久病在血”。也就是说，糖尿病属于慢性疾病，容易产生瘀血。

二则，气虚生瘀

糖尿病之所以会出现瘀血，与气虚相关。气虚则无力推送血液循行，血瘀因此而成。

三则，阴虚生瘀

糖尿病后期存在着阴虚的病机。因为阴虚则血少，血液留滞，化而为瘀血。

四则，阳虚生瘀

糖尿病亦有阳虚病机者，阳虚则温煦作用减弱，气化不利，血液容易积滞不行，聚则为瘀。

现代医学认为，未经控制的高血糖会增加氧化张力，使各种蛋白质糖基化，对血管造成长期伤害，而且是弥漫性的，会造成血管内膜受损，促进动脉粥样硬化斑块形成，导致血管狭窄。这大概类似于中医的瘀血证。

三、糖尿病有了瘀血怎么办？

一般来说，有瘀则当活血化瘀，瘀血得化，则血脉、经络不会堵塞。但若单纯地活血化瘀亦有一些副作用，最明显的表现是，容易耗血动血，或伤阴化热，甚至加重病情。

正确的治疗思路是，在辨明证型的基础上配合化瘀汤药，以求标本兼治。这样既可以改善体质，又能缓解糖尿病的并发症，一举两得。

比如，兼阳虚有寒者，往往会表现为糖尿病的末梢神经病变，此时可以温经散寒与活血化瘀兼用，黄芪桂枝五物汤合四物汤加减化裁；

再如，阴虚有热者，可清热与化瘀兼施，白虎汤、黄连解毒汤等合桃红四物汤等可参考；

又如，有湿者，既要考虑活血化瘀，又要兼以行湿利水，胃苓汤合四物汤之类可用；

还如，有痰者，在活血化瘀的基础上，兼以燥湿化痰，如二陈汤合四物汤等。

一般来说，我们都认为只要控制住血糖，就能预防血管堵塞。其实，从中医来分析，光是控制血糖还远远不够，还需要整体改善体质。因为血糖升的病机必需改善，这才是治本。否则，单纯控制指标，只是治标，于预防病情恶化并无多少益处，也不能预防血瘀形成。

我的建议是，选择中医，辨证论治，既控制指标，同时兼顾病人的症状和体征，这样才能有效缓解病情，并预防病情恶化。

对于糖尿病人来说，预防心脑血管疾病时，不仅只控制血糖，还要对血压、血脂等指标进行控制，而且要求更严格。