针灸治疗偏瘫

作者/钮韵铎  整理/钮雪松，王霞

 

针灸治疗中风偏瘫，主要是继承王乐亭教授的学术思想，临床上略有变化，现拟订五组配方供治疗偏瘫时选用。

 

第一组：手足十二针

 

本方是根据手足部五输穴精选而成，为治疗半身不遂的首选方。

 

处方：曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交。

功用：通经活络，调和气血。

主治：中风偏瘫早期。

 

加减：

头晕目眩：加百会、风府。

语言不利：加廉泉、金津、玉液。

口角流涎：加承浆、通里。

吞咽发呛：加风池、翳风。

神疲嗜睡：加人中、隐白。

阴虚肝旺：加太冲。

中气不足：加中脘、气海。

 

刺法：左右皆刺，先刺健侧，后刺患侧，留针30分钟。

 

第二组：偏瘫感应刺法

 

本组是寻求针刺感传的一种刺法，即所谓“气至病所”以加强针感，促进瘫痪的肢体改善，是使用率较多的一组方。

 

处方：风池、极泉、尺泽、合谷、环跳、阳陵泉、委中、太溪。

功用：通经活络，舒筋理气。

主治：中风偏瘫恢复期，病情稳定者。

 

加减：

阴虚阳亢：加曲池、太冲。

口眼㖞斜：加地仓、四渎。

睡眠不实：加神门、三阴交。

大便秘结：加支沟、足三里。

足尖下垂：加抬足穴。

 

刺法：刺患侧，每次针刺时，上下肢必须各有两穴出现强烈感传。留针30分钟。

 

 

 

第三组：十二透刺法

 

本组为透刺针法。《灵枢·终始》日：“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之。”中风偏瘫日久痰瘀互结，血脉闭阻，营卫气血运行偏颇，肢体对针感反应较迟钝，只有长针透穴深刺才有较好的效能。

 

处方：

肩髃透臂臑，腋缝透胛缝；曲池透少海，外关透内关；阳池透大陵，合谷透劳宫；环跳透风市，阳关透曲泉；阳陵泉透阴陵泉，悬钟透三阴交；昆仑透太溪，太冲透涌泉。

 

功用：疏通经脉，活血祛瘀。

主治：中风偏瘫，日久恢复较慢者。

 

肢体酸痛：加火罐。

肢体发凉：加火针。

手足麻木：加放血。

 

刺法：刺患侧，针具选针尖稍钝者，进针稍慢些，以防刺伤血管，造成内出血，留针30分钟。

 

第四组：督脉十三针

 

督脉者，总督一身之阳。针刺督脉以振奋诸阳，调整全身机能，促进脑与脊髄的改善，故有“治瘫首选督脉”之说。

 

处方：百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强。

功用：疏通督脉，补脑健髓。

主治：治疗一切瘫痿病证。

 

加减：

心气不足：加神门。

肝气郁结：加内关。

肾气不足：加太溪、涌泉。

膀胱气弱：加八髎。

 

刺法：留针30分钟。

 

第五组：调理脾胃老十针

 

本组配方主要是调理脾胃。脾胃为后天之本，胃为水谷之海，生化之源，胃气充足则气血旺盛，促进瘫痿肢体的康复。

 

处方：上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里。

功用：调中理脾，行气活血。

主治：中风偏瘫，脾胃不和，消化力差，逆气不降。

 

加减：

肝郁气滞：加行间。

呕逆而吐：加中缝。

 

刺法：留针30分钟。

 

以上五组配方，需根据病情、病程来选择应用。一般隔日治疗1次，每周3次，连续治疗3个月为一个疗程，然后病情变化再研究治疗方案。

 

本文摘自《金针再传——跟师王乐亭临证随笔及经验选穴》，中国中医药出版社出版。作者/钮韵铎