简要医案：

于某 女 37岁 初诊日期 2021年7月13日 门诊号 0885800497 

右侧眼睑痉挛2年余

现症：症状间断发作 怕冷怕热 口渴 口干 不苦 进食可 大便正常 小便正常。月经血块多 经期乳房胀痛 腰部坠胀。 

脉沉细滑 舌淡苔白 舌底水 

腹诊：腹部平，腹力中等 双侧里急，小腹满 按之抵抗、疼痛。 

辨六经：太阳阳明合病挟瘀血水饮

辨方证：桂枝加芍药汤合桂枝茯苓丸

处方：

桂枝12g 赤芍24g 生姜10g 炙甘草10g 大枣20g 茯苓18g 桃仁12g 牡丹皮10g 泽泻10g 

颗粒剂 7剂

2021年7月21日复诊：

偶有眼肌不适，无痉挛发作，自觉服药后全身暖和，怕冷减轻，现面部起癍，余同前。

脉紧有力 舌淡苔白。

腹诊：腹部平，腹力中等，双侧轻度里急，小腹满，按之痛。

辨六经：少阳病挟瘀血水饮

辨方证：小柴胡汤合桂枝茯苓丸

处方：

柴胡24g 黄芩10g 清半夏10g 生姜10g 人参12g 炙甘草10g 大枣20g 桂枝12g 赤芍15g 茯苓12g 桃仁12g 牡丹皮10g

 7剂 继续治疗。