11.  心力衰竭

 

本病是指各种原因引起的心脏排血功能减退，排出的血液供应不了全身组织器官生理活动的需要。临床可分为左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭等类型。左心衰竭大多呈急性发作，常在夜间突然出现胸闷、呼吸困难，不能躺下，必须坐起呼吸；很多患者有咳嗽，并咯出大量粉红色痰（肺水肿）；同时还会伴有汗多、口唇紫绀等。右心衰竭大多发展缓慢，常表现有较长期的心悸气喘、上腹胀满、乏力食减、肝脏肿大、下肢或全身水肿、颈部静脉变粗变硬等。全心衰竭是左、右心都衰竭，必然同时具备左心和右心衰竭的基本特征，提示疾病已非常严重。中医治疗本病起效较慢，患者常难接受，特别是左心或全身衰竭，中医很难快速取效；西医疗效确切，常可在数天之内改善病情，所以治疗本病，应以西医为首选。

 

12.  心律失常

 

是指心脏跳动间歇、不规则，以及跳动的次数过慢或过快，其种类繁多，最常见的有过早搏动（早搏）、窦性心动过缓、病态窦房结、房室传导阻滞、窦性心动过速、心房扑动、心房顫动、室上性心动过速和室性心动过速等。本病的发生，可能与具有器质性心脏病、以及活动过度、工作劳累、情绪变化等有关。一般认为，没有器质性心脏病而反复发作的严重心律失常，多由基因突变所引起，可采取基因检测加以确定。本病的症状表现大多有心悸心慌，胸闷气短，神疲乏力、头晕眼花等。其中心跳有间歇的，中医称之为“脉结代“，常用处方是《伤寒论》中的炙甘草汤。具体来说，间歇而跳动慢、又不规则的是结脉；间歇、跳动慢而又规则的是代脉。但实践体会，无论是结脉还是代脉，应用炙甘草汤基本无效。其实仲景在叙述本方证时，曾经明言：“得此脉者，必难治“。说明古代与现在一样，中药治疗心跳不规则很难取得成功。西医治疗本症比中医略强，但治愈率也不高，许多患者经多方服药，结果间歇仍旧没有改善，可见本症的治法有待深入研究。对待心动过缓，中医比较有效，但近年西医通过心脏起搏器的使用，显著提升了效果。至于心动过速，除室性和心房颤动、心房扑动外，中医和西医的疗效基本可以持平，随便选择中医或西医均可。

 

13.  冠心病

 

本病多见于40岁以上的中老年人，近年来发病率和病死率均在上升。病因主要是向心脏提供血液的冠状动脉管腔狭窄或阻塞，从而导致心肌缺血、缺氧，严重时甚至会造成猝死。主要症状是常发生短暂的胸闷、胸痛；有时疼痛剧烈，可向左臂或背部放射；还有可能出现心悸气短、头晕恶心等症。本病的治疗，中医可说是遥遥领先，常能在短期内基本获得痊愈。方法既简单，费用又低廉。而西医没有特效治法，仅是给予扩张冠状动脉的药物，起一些姑息作用，不能彻底解决问题。而且现在不知为什么，常常无论需要不需要，凡是被怀疑患上本病，大多动员施行搭桥或支架手术。岂知此等手术不仅费用高得出奇，更令人难以接受的是，术后必须终生服药，把一个好端端的人，平白无故地变成了残废。所以中医对于本病疗效之优秀，是西医不能比拟的。

现在猝死的患者不少，大多与具有隐匿的冠心病有关。记得一位医生朋友，1967年毕业于浙江医科大学，分配瑞安某医院工作，1980年在温州医学院第一医院进修时，猝死在寝室里。该朋友心地善良，性格豪爽，喜爱帮助别人，常说自己很健康，没有得过疾病。但凡遇见，总会看到他的脸色青黯，没有一丝红润。无独有偶，此后没多年，传闻他的二弟也不幸猝死。1994年他的三弟前来求诊，面色灰黑无光泽，一如其兄，发现右肋下肝脏明显触痛，经服中药，很快便觉身体舒适，转为从来没有的红光满面。至今27年过去了，依然强健如昔，开一家大酒店，生意红火。

根据回忆，脸色青黯或苍白的患者，大多同时存在肝脏触痛或肝区捶击痛，是不是与猝死有着一定的联系？我们知道，肝脏的血液是流向心脏的，如果心脏出现问题，必然会阻碍肝的正常血行。比如当右心功能减退时，肝脏就会肿大。如果经过治疗，肝大或肝区捶击痛消失了，是不是表示心脏病变已经解除了？而解除肝脏肿大或肝区捶击痛，中医疗效可谓独树一帜，这是古代祖先发明的绝技，值得我们自豪。猝死的患者很悲哀，如果早一日由中医体检（CT、血液生化不能发现）与治疗，所遭遇的命运可能就会发生改变。

 

14.  高血压病

 

高血压分为高血压病和症状性高血压，其中高血压病多为原发性，就是说并非由其他疾病引起，大都因血管硬化和紧张度增加所致。而症状性高血压，可以继发于其他疾病的过程中，随着其他疾病好转或治愈，血压就会逐渐下降。例如肾脏病、妊娠中毒症、牙龈肿痛等等，均可能导致血压不同程度升高。

高血压的常见症状，大家早已耳熟能详。一般都有头痛头晕、肢体麻痹、睡眠不安等。治疗方面，如果属于高血压病，必须使用西医降压药，中医基本无效。这是因为原发性高血压多发在中年以上的人群，严格地说，算不上是一种疾病，而是因营养过剩、脂质堆积使血管壁增厚老化，失去弹性，不能正常舒张。像人体衰老了，须发花白，颜面皱纹，都是不能治疗的，血管衰老当然也不能痊愈。

西药之所以有效，是因为采用扩张血管，松弛血管，以及加强利尿减少血管压力的理念。血管被扩大了，空间宽敞了，血压当然会随着下降。但这是治标不治本，血管老化没有办法恢复，无论服药多少年，一旦停药，血压很快又会上升。

中医治疗只能对症状性高血压有效，把引起血压升高的疾病治愈，血压也就下降了。如果中医能夠清除血管壁上沉积的脂质，使血管得以软化，当然也能治愈原发性高血压病。可是要想达到此目的非常不容易，因为患者须长期克制食物，增加运动量以提高体能消耗，同时还要不停的中药调理。这样苛刻的要求，谁也很难坚持。所以中医治疗原发性高血压病是不现实的，不会有人去践行。

 

15.  风湿性心脏病

 

本病是风湿病反复发作、长期不愈，然后影响心脏，使心内瓣膜组织受到破坏。可表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等狭窄或闭锁不全。主要症状有胸闷心悸、神疲气短、下肢水肿，听诊心前区可闻到吹风样杂音等。中医和西医内科治疗，都只能改善或减轻病情，无法使损伤的瓣膜恢复。严重患者可考虑外科手术，如选择瓣膜修补术或人工瓣膜置换术等。

 

16.  先天性心脏病

 

是指患者在母腹中的胎儿时期，心脏发育不正常的一种疾病。临床表现主要有呼吸困难，口唇或颜面、皮肤紫绀，很难胜任普通的学习和生活。中医对本病完全没有办法；西医手术是患者唯一希望，随着外科技术的不断改进，大多数患者预后良好。

 

17.  心脏神经官能症

 

是指一般表现与心脏病相似，但实际心脏并没有异常的一种疾病。大多发生在性格内向、多愁善感、情绪低落、文化修养较差的人群，患者以女性为多见。典型症状有心悸易惊，胸闷胸痛，气短神疲，心率增快等，但心脏听诊及心电图检查完全正常。治疗本病，因西医都用镇静药物，难免对肝肾有一定损害，所以理应首选中医。只要医生耐心细致地进行反复开导，取得患者的理解和信任，基本上都会很快获得治愈。

 

18.  雷诺氏病

 

也叫肢端动脉痉挛症，由血管神经功能紊乱所致。大都发生在寒冷的冬天，以身体瘦弱患者为多。发作时，一根或几根手指变得苍白甚至紫绀，放在热水中浸泡片刻可获缓解。西医对本症无治法；《伤寒论》说：“手足厥寒，脉微欲绝者，当归四逆汤主之”，早已替我们指明方向，所以中医疗效是毫无悬念的。

 

 

         2021.3.24

           于温州北京同仁堂