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患者每日小便30~40次

烦躁不安

 

这个病人是我们内科的一个住院患者。常某某，男，61岁。主要因小便频数、小腹胀满一周住院。患者四个月之前因为脑出血住院治疗。

 

遗留左侧肢体无力、麻木，言语不清的后遗症。小便频数，每天30-40次左右，大约半个小时就得小便一次。

 

而且小便不利，小腹胀满不舒，口干口渴，大便不爽，有里急后重的感觉，睡眠特别差。

 

为什么睡眠差？就是因为小便影响。因为每半个小时就得起来小便一次，严重影响了睡眠，吃饭也不好，烦躁不安，情绪也十分低落，舌质红，苔少，脉弦细。

 

查体：左侧上下肢肌力是三级，小腹部有轻度压痛。

 

辅助检查：尿常规无异常，有炎症、无白细胞、膀胱B超，尿的残余量也不太多，110ml。肝肾功能、血脂、血糖都正常。

 

西医的诊断是脑出血后的焦虑状态，治疗就是常规的输液和营养神经的药物。

 

但是，患者无论是口服药物还是静脉输液，无论用什么药以后这个患侧肢体麻木明显加重、不敢用。建议这个情况只能是给中药治疗。

 

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用中药一剂见效

 

《伤寒论》第71条：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈，脉浮，则小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

 

本例患者，有消渴和小便不利，小腹胀满不舒，还有烦躁不得眠，显然属于蓄水证。

 

根据《伤寒论》第318条：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

 

本例患者脑出血以后，情绪严重的肝气郁滞，大便不爽、里急后重也符合。

 

所以中药五苓散合四逆散，加薏苡仁、炒栀子，给了5副代煎。

 

病人吃这个中药后，1天两袋，病人说第二天就见效了。

 

哪里见效了？就是这个小便，尤其是夜尿由15~20次减少至3次，而且小便量比以前大，小便也通畅了。

 

5副中药后，患者的患侧肢体麻木也减轻了。现在这个患者还在后续的康复治疗中。

 

我在这里说这个病案的目的，并不是要说我的水平有多高，主要是说以前我对这个五苓散的运用仅仅使用于利水，对这个方子的认识表浅。听了肖老师的课。对五苓散和蓄水证认识就比较深刻，运用顺手。

 

 

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跟肖老师学会小柴胡汤后

成功治愈癫痫患者

 

再则，就是小柴胡汤的运用，这个小柴胡汤基本上是天天用。但是呢，对于一些发作的周期性疾病，有时候不太理想。

 

听了肖老师的课后，关于小柴胡汤的应用思路方面，拓宽到了阵发性的周期性的疾病，如面肌痉挛、三叉神经痛，用上以后，效果都是很好。

 

记得两个月前治疗一个癫痫14岁小女孩，中学生，呈现发作性的下肢无力跌倒，腿无力，一跌到癫痫就发作。发作时间就是仅仅的几秒钟。

 

西医省级医院诊断为癫痫，但用抗癫痫的西药治疗效果都不太理想，仍然频繁发作，不能上学。没办法就只能休学。

 

找到我之后，我就按肖老师讲的，周期性的阵发性的疾病，用柴胡剂，开了柴胡汤合补津六液秫米汤方，不用加减就两个方子合在一起。

 

服后发作就减少了，体现在两个方面：一个是发作次数减少了，一个是发作程度也减轻了。腿发软、跌倒的症状没有了，偶尔的时候就是感觉下肢和闪电一样，一过性不适感。

 

现在治疗两个月了基本上没有发作，中药由每天1剂到每周5副，到现在的隔日服用。患者挺高兴，他妈妈说，上周跟我说这个9月份开学的时候就可以去上学啦。

 

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临床水平有了很大的提高

病人明显曾多

 

还有好多非常典型病案，我都是经过跟肖老师，学了以后自己在实践中去运用，效果都是非常的好，感觉自己的临床水平有了很大的提高，病人也明显增多了。

 

在我们基层医院跟大医院不一样，看病是不用挂号的。自从跟肖老师学习以后，我的门诊量明显增多。在我们医院，我的门诊量是最多的，我是唯一一个需要排号、叫号看病的医生。

 

这个成绩是肖老师给的，非常感谢肖老师，真正感谢诵明书院给提供的这个学习的平台，感谢管理伙伴辛勤的付出，也感谢各位同学的陪伴。

 

虽然临床是有了一些提高，但是随着病人的增多，一些疑难杂症逐渐多起来，还有好多自己目前不能解决的问题和一些难题。我打算，半年的时间把肖老师的课程再学习一遍，充分的消化消化。

 

毕竟肖老师的干货那么多，只学一遍掌握的还不太好，不太牢固，有的理解还不太透彻，就像肖老师说的学习《伤寒论》是终身的。

 

再次感谢肖老师，感谢一起学习伤寒的伙伴们，咱们共同提高。谢谢大家！