摘要

目标

为了确定拔罐对偏头痛成年患者疼痛和健康相关生活质量（HRQOL）的益处。

方法

我们在2013年1月至2015年12月间对沙特阿拉伯吉达阿卜杜勒阿齐兹国王医院的拔罐诊所中的128名患者进行了拔罐的前瞻性观察研究。每月在头部底部和肩膀之间进行四次抽血。我们使用视觉模拟量表（VAS）评估了偏头痛的疼痛程度，并在每次拔罐之前和之后使用世界卫生组织的生活质量评估工具评估了患者的生活质量。

结果

患者的平均年龄为40.5±11.3岁，其中女性占多数（n = 114，89.1％）。九十五名患者同意填写生活质量调查表。在大多数展示的物品中，拔罐治疗后的生活质量有了显着改善（p <0.050）。没有患者报告手术后并发症。

结论

拔罐可被视为缓解偏头痛和改善患者生活质量的补充疗法。

关键字： 疼痛，偏头痛，头痛，健康相关的生活质量

 

介绍

   偏头痛是全球普遍的疾病，根据世界卫生组织的统计，偏头痛在所有导致残疾的疾病中排名第十九。

   偏头痛通常被认为是致残性疾病，会大大降低患者的生活质量。大多数患者在他们从事的工作活动，家务劳动，社会活动中显示,由于其头痛关系的能力偏报告损伤,与健康相关的生活质量（HRQOL）的幸福感，生活和工作运作良好，生活满意度和健康息息相关，它已被越来越多地用作评估各种治疗结果的参数。通常通过药物疗法或非药物疗法来进行头痛缓解。目前，非药物干预措施的使用正在增加。拔罐可以追溯到5000年前的东方医学历史，这在印地语传统书籍《阿育吠陀》中很明显。拔罐是在身体各个部位进行的放血方法，可改善皮肤和肌肉的血液供应，减轻疼痛和高血压，并平衡免疫，神经和激素系统。拔罐对减轻腰背疼痛，癌性疼痛，以及相对于其他镇痛剂和抗肿瘤治疗三叉神经痛起源的神经性疼痛产生积极的影响。我们将研究确定拔罐对偏头痛患者的有益效果，尤其是疼痛和HRQOL的改善。

 

方法

这项前瞻性观察性临床试验于2013年至2015年在沙特阿拉伯吉达的阿卜杜勒阿齐兹国王大学医院进行。遵循赫尔辛基宣言的原则，并经过伦理和研究委员会的批准（参考编号851-12），获得了知情的书面同意。可以从所有头痛偏头痛六个月或更长时间的成年患者中获得，并由专业疼痛专家诊断，然后转诊至拔罐诊所进行替代和补充疗法试验。孕妇或哺乳期妇女，患有精神或心理疾病的患者，使用阿片类药物或精神药物的患者，拔罐部位有局部感染的患者，癌症患者以及抱怨其他急性或慢性疼痛状况的患者均排除在研究范围之外。数据由护理助理在每次访问中使用结构合理的调查表对患者进行采访时收集。问卷分为两部分。第一部分处理人口统计学，人体测量学数据和任何医疗状况，而第二部分涉及使用世界卫生组织生活质量评估工具（WHOQOL-BREF）对HRQOL进行评估。17对所有非英语国家的患者进行了翻译。在拔罐前，治疗后1周收集数据，并在治疗前后分别在每个疗程中重复进行。记录了由于拔罐程序而导致的任何并发症。偏头痛常伴有对患者的HRQOL产生负面影响的医学，神经或精神疾病。我们使用WHOQOL-BREF问卷来测量HRQOL。对问卷进行了修改，以涵盖涵盖四个领域的17个问题：身体健康，心理健康，社会关系和环境。评估了四个域的内部一致性，范围为0.66至0.80。WHOQOL-BREF问卷的内容效度，构建效度和可靠性先前已在许多研究中进行过评估，并且可以接受。18，19我们将调查表限制在可能的26个问题中的17个问题，以便在合理的时间内毫不拖延地全面了解患者的HRQOL。我们使用11点视觉模拟量表（VAS）评估疼痛，其中0表示没有疼痛，而10表示可以想象的最严重的疼痛。在手术前和休息期间以及活动期间均获得基线值，并在每个疗程后每月重复进行连续四个月的基线值。拔罐是由专业治疗师使用无菌一次性塑料杯进行的，该塑料杯放置在双侧头根部和肩the骨之间。将塑料杯涂在放血点上并激活吸力，然后对皮肤进行灭菌，并使用22号无菌外科刺血针进行轻微的皮肤撕裂伤。通过将塑料杯重新涂在皮肤划痕点上以鼓励放血，可开始引起皮肤微循环出血。5-10分钟后，杯子中的血液变成固体，除去带血的杯子，用酒精清洁皮肤并用纱布覆盖24小时。知道拔罐的研究是有限的，因此进行了一项初步研究来估计样本量。将80％作为确定具有95％置信区间（显着p值<0.050）的VAS疼痛评分差异的可接受能力，计算了47位患者的样本量以检测VAS差异。所有数据分析均使用SPSS Statistics（2013年发布的IBM Corp.，用于Windows的IBM SPSS Statistics版本22.0。纽约州Armonk：IBM Corp）进行。使用描述性统计数据分析参与者的人口统计数据。使用Wilcoxon符号秩次检验来分析疼痛评分，因为这些评分是有序变量并且读数是成对的（即，每个患者都有两个读数，一个是拔罐手术之前，一个是拔罐手术之后）。

 

 

 

结果

该研究总共包括128名患有偏头痛的患者。患者的平均年龄为40.5±11.3岁，其中女性（n = 114，89.1％）比男性（n = 14，10.9％）优越。大部分参加者接受了基础教育（44.7％），而27.0％接受了更高的教育。大多数患者（70.4％）为家庭主妇，单身人士为12.8％，已婚者为78.7％，离婚/丧偶者为8.5％，吸烟者为12.5％。所有患者在第一节就接受湿拔罐。他们的VAS在手术前平均为7，而在手术后平均降至3。86名患者接受了第二次治疗，他们的VAS疼痛评分从6下降到2。54例接受了第三次手术，其平均VAS疼痛评分从5.5降低至1。只有17例患者进行了第四次治疗，其VAS疼痛评分降低了5.5至2。所有静息状态下VAS评分的变化均具有统计学意义[ 图1 ]。在活动期间，VAS评分观察到相同的发现[ 图2 ]。

 

 

 

进行了双变量分析，发现男女对湿拔罐的反应在统计学上没有统计学上的显着差异，因为两者均报告了湿拔罐后VAS疼痛评分显着降低。男性和女性的VAS疼痛评分平均降低3。VAS疼痛评分降低的幅度与年龄，受教育程度，婚姻状况或吸烟之间的相关性未发现统计学意义（p > 0.050）。

九十五名患者同意填写问卷。表格1结果表明，在大多数展示的物品中，湿拔罐后HRQOL有了显着改善。湿拔罐后患者对生活质量HRQOL的总体自我评价为3.9±0.7，而之前为3.4±0.9。对于“对生活感到满意”，“对日常生活更有能量”，“对睡眠更满意”，“对工作能力更满意”，“对日常生活活动有足够的能量”和“ “令人满意的人际关系”。同时，患者表示他们减轻了痛苦，可以防止他们做自己需要做的事情，并且减少了负面情绪的发作，例如情绪低落，绝望，焦虑和沮丧。尽管显示分数的其余项目有所改善，> 0.050）。没有患者报告手术后并发症，例如局部感染，大量出血，血肿或毁容性疤痕。

 

*基于配对样本t检验。

讨论

拔罐已经被使用了数千年，用于治疗许多与健康相关的疾病。现在，它被认为是治疗腰痛，头痛和其他类型疼痛的辅助药物疗法。在这项研究中，我们证明拔罐是治疗偏头痛的一种有前途的治疗方式，并且对生活质量有积极影响。我们发现在一系列疗程中进行拔罐后，偏头痛的疼痛在统计学上显着降低。这是与以前发表的研究相同的发现，其中减轻疼痛是拔罐治疗的结果。重复拔罐会导致疼痛评分的逐渐降低。对于紧张性头痛患者，重复拔罐比一次拔罐更有效。成立于疼痛重复湿拔罐逐步减少之间的关系在所有的研究中，但减轻疼痛反复拔罐的确切机制尚不清楚，并需要进一步研究，以确定这一点，调查的时间较短缓解疼痛。我们找不到拔罐效果与患者的教育程度，婚姻状况或吸烟习惯之间的任何关联。以前在护士中进行的一项研究也是如此，作者发现拔罐疗法对肩部疼痛或全身性疲劳与教育水平或婚姻状况之间没有关系。偏头痛常伴有其他对患者的HRQOL有负面影响的医学，神经或精神疾病。当不进行治疗或处理不当，将所得减压HRQOL可能导致医疗费用增加和降低的生产率。HRQOL的测量已成为评估头痛负担的重要补充方法。许多研究报道的生活质量较低的看法是偏头痛的结果。我们发现，湿拔罐在许多方面尤其是在物理领域都可以改善HRQOL。同一组的两项不同研究报告说，在慢性非特异性颈痛患者中，进行一系列拔罐治疗甚至一次常规的传统拔罐可显着改善疼痛，并提高身体机能和HRQOL评分。受控，准实验研究报告指出，拔罐改善HRQOL结构域，特别是物理域，我们研究的观察设计是其局限性之一，其他问题是随访时间短，拔罐次数有限，辍学率高。此外，我们没有使用经过充分验证的阿拉伯语偏头痛特定的评估工具来评估生活质量。而且，女性优于男性可能会影响这项研究。

 

霜降，是二十四节气之第十八个节气。斗指戌；太阳黄经为210°；每年公历10月23－24日交节。天气渐寒始于霜降，霜降是秋季的最后一个节气，是反映气温变化的节气，是秋季到冬季的过渡，意味着即将进入冬天。

 

小结

拔罐可以被认为是偏头痛的替代治疗方法，因为它可以减轻疼痛并改善患者的生活质量，也不会使患者遭受重大并发症的困扰。

 

文献来源

 Wet Cupping Reduces Pain and Improves Health-related Quality of Life Among Patients with Migraine: A Prospective Observational Study. Oman Med J, 2019. 34(2): p. 105-109.