复发性口腔溃疡属中医口疮范围，是以口腔内唇、舌、颊及上腭等处粘膜发生单个或多个浅黄色或灰白色如豆大小的溃疡，局部疼痛或刺激时疼痛，并反复发作为特征的口腔疾病。近年来，笔者用中药内服配合局部外用药物治疗该病，取得较好疗效，报告如下。

 

1临床资料

 

1.1诊断标准：参照毛祖彝主编的《口腔科学》：口腔黏膜、唇、颊、上腭、舌尖、舌边缘等处有圆形或椭圆形浅表性溃疡，直径2~5mm，中央稍凹下，表面黄色分泌物，周围充血微肿，自觉灼热疼痛，遇刺激性食物疼痛加剧，影响进食与说话。病程>6个月，反复发作，每月发作1~2次。

 

1.2一般资料：本组病例共78例，男32例，女46例。年龄16～70岁，口疮1月发作1次28例，2周发作1次24例，1周发作1次10例，无间歇期15例。溃疡数1～3个42例，4～10个28例，10个以上8例。随机分为治疗组和对照组各39例，两组患者年龄、性别、病程等基本情况经统计学处理，差异无显著意义(P>0.05)。

 

 

 

2治疗方法

 

2.1治疗组内服药以自拟愈溃汤加减：黄芪、条参、女贞子各15g，参术、白术、升麻、柴胡、黄柏盐炒、知母各10g，羌活、甘草各12g，砂仁6g，黄连4g。心火重者加淡竹叶、生地各15g，木通5g；脾虚湿热苔厚腻者加藿香15g，菖蒲10g；脾肾阳虚者加制附子6g、肉桂3g，胃火明显者加石斛、麦冬各15g，生石膏20g。水煎服，1剂/d。另含服儿茶1～3g，3次/d。外用药：自拟消溃散涂抹患处，2～3次/d。药用黄柏、白矾、冰片按15∶15∶1的比例研细末配制，装瓶备用。连用3d为1个疗程，可用1～2个疗程。

 

2.2对照组肌注转移因子，2ml/次，1次/2d，5次为1个疗程，可用1～2个疗程，同时口服VitBco，2片/次，3次/d。

 

3疗效标准与治疗结果

 

3.1疗效标准参照中华口腔医学会《复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准》。口腔溃疡终止复发1年以上，为痊愈；总间歇时间延长，总溃疡数减少，为显效；总间歇时间延长，但总溃疡数未减少，或总间歇时间无改变，但总溃疡数减少，为有效；总间歇时间及总溃疡数均无改变，为无效。

 

 

 

3.2疼痛缓解标准与自身溃疡愈合周期中的同时期疼痛比较不能减轻一等级，为有效；与自身溃疡愈合周期中的同时期疼痛比较不能减轻一等级，为无效。

 

3.3治疗结果

 

治疗组疗效较对照组佳。两组总有效率比较：治疗组为97.4%，对照组为82.1%，差异有显著意义(P<0.05)。说明中药内外结合治疗复发性口腔溃疡优于西药治疗。治疗组疼痛缓解疗效较对照组佳。两组疼痛缓解有效率比较：治疗组为92.4%，对照组为56.4%，差异有非常显著的意义(P<0.01)。说明中药内外合用治疗复发性口腔溃疡对疼痛缓解远优于西药治疗。

 

 

4讨论

 

复发性口腔溃疡又称口腔复发性阿弗它溃疡，是临床常见、多发的口腔疾病，属于中医口疮、口糜等范畴，以口腔反复出现溃疡、疼痛为特征。现代医学对其发病原因尚不明确，认为与免疫异常、微循环障碍、消化系疾病、内分泌紊乱有关。中医认为该病虽生于口，实与脏腑经络密切相关，因脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊及齿龈属胃与大肠经。由于饮食、情志、劳卷等因素所伤，造成脏腑功能失调，心脾蕴热，胃火炽盛，或气阴亏虚，阴虚火旺；或脾肾阳虚，无根之火上浮，熏蒸口舌，均可导致本病的发生。对于本病的治疗，初期可清热泻火，反复发作，病程长者，当补土升阳泻火为宜，诚如《景岳全书·杂证谟·口舌》说：“口舌生疮固多由上焦之热，治宜清火。然有酒色劳倦过度，脉虚而中气不足者，又非寒凉可治，故虽久用清凉，终不见效，此当察其所由。”愈溃汤中黄芪、条参、参术、白术、甘草补脾益气；升麻、柴胡、羌活健脾升阳，使清阳升发，元气得充，阴火得除；黄柏、知母清阴火以坚阴；女贞子滋补肾阴；砂仁理气健脾以助运；少佐黄连泻火以治标。全方甘温升补与苦寒泻降并用，标本兼顾而重在治本。儿茶成分含儿茶鞣酸、儿茶精、槲皮素等，性味苦涩、微寒，功能生津化痰、消食生肌、收敛止泻、止血敛疮。体外实验其水煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、白喉杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等均有一定的抑制作用，含服对各种口腔溃疡包括化疗后口腔溃疡，疗效确切。消溃散中黄柏、白矾性味苦寒而凉，清热燥湿、泻火解毒，冰片协助泻火并止痛。药物内外合用，全身用药与局部用药相结合，药证相合，效果显著。

 

 

I 版权声明：○ 本文摘自《时珍国医国药》2005年第12期○