郑魁山：针灸医生如何练习好指力？

来源： QH岐黄网 2019-09-02 [医疗] [中医百问]

指力通常指运针时手指发力的强度和控制毫针的能力。熟练的针灸医生能将有限的指力控制和集中在针尖上，从而起到“四两拨千斤”的效果。

从广义上说，指力包括了掌力、力臂力，甚至全身气力和意念的协调，这种力量是一种“巧力”，应当“强而不猛，迅而不躁，轻而不漂，和而不滞”。

毫针针体细而软，如果没有相当的指力，很难顺利进针和随意运针，往往会引起疼痛，或使补泻手法失败。

欲练针者先练指，指力练习是针刺手法练习的前提。老一辈针灸专家都特别重视指力练习，如果细心观察针灸名医之手，可以发现其刺手“合谷”部位的肌肉往往异常丰厚，有的甚至成为一个近似核桃样隆起，所以他们针刺时的指力要更大。

（上图为纸垫练针法：用松软的纸张，折迭成长约8厘米，宽约5厘米，厚约2－3厘米的纸块。用线如“井”字形扎紧，做成纸垫。练针时，左手执垫，右手拇、食、中指前后交替地捻动针柄，穿透纸垫，反复练习。）

徒手练习法

徒手练习的优点是可利用各种空闲时间，随时随地进行，也不必借助专业针具。

(1)左手练习:

左手五指自然分开，指腹按压在桌面上或书本上，向前、后、左、右做推、揉、按、压的动作，以此来锻炼手指和手腕的力量，亦可同法单练拇、食二指，以拇指或食指指腹在书本上向前、后、左、右做推、揉、按、压的动作。

(2)右手练习:

经常用右手拇、食二指或拇、食中三指持牙签或火柴棍，用力搓抢此法又称线法；或用拇、食、中指捏紧，手持竹筷或毛笔，颤动手腕，反复作上下捣动动作。

(3)一指禅功练习:

目的是将练运气与练指力融为一体，具体做法是:分腿站立桌前，吸气沉入丹田，两臂向前上抬伸直，前倾弯腰使双手拇指指腹搭于桌沿，令丹田之气上贯于肩，循臂过肘腕直至拇指端，逐渐加力，待拇指感到疲意，可调换食指同法练习。开始每次练习5分钟，逐渐增至10分钟，每日1~2次，坚持练习，指力必将大有长进。

（上图为棉团练针法：用棉花做衬，用布将棉花扎紧,　成直径约6－7厘米的棉团，练针方法同纸垫练针法。所不同的是棉团松软，可做提插、捻转等多种基本的练习。）

实针练习

实针练习应从正确持针开始。持针的方法有两指持针法、长短选择适当的方法。其中三指持针法临床最为常用，方法是三指持针法、持针身法、双手持针法等，习针者可根据针具的以拇、食、中三指末指腹捏持针柄。

无论选择哪种方法，都应注意持针姿势宜稳健不宜紧握，应保持针体端直坚挺，以免用针时重滞不活或指力不达。

虚拟练习

以手持针，在空中向上下、左右、前后等方向横向、斜向、直向反复进退，以锻炼手腕的翻转灵活，以及持针向几个方向进针的速度。

（针刺的角度：指进针时的针身与皮肤表面所形所的夹角。它是根据腧穴所在位置和医者针刺时所要达到的目的结合而定。）

实物练习

以手持针，使针尖垂直抵在模拟物上，悬腕，不要有依托用拇指与食、中指前后交替地捻动针柄，要求捻转角度均匀针体不左右摆动；再逐渐施加一定压力。如此反复练习，直到针体可垂直剌人模拟物，针体不弯、不摇摆，进退深浅自如时，说明指力已足，可进行下一步针刺手法练习了。

此外，还应注意练习指力时的体位姿势。练指力的体位有站位、坐位两种，无论哪种体位均要注意保持悬臂、空肘、吊腕，不要有依托。

左右手并重(徒手或实针)，练习使两上肢活动力量平衡。选择适当模拟物。模拟物的质地以接近人体为宜，如扎紧的棉团、软纸垫、泡沫塑料、软木塞、厚橡胶皮、蔬果(如土豆、冬瓜、西瓜皮)等。

先练1~2寸短针，有一定指力并达定熟练程度后，再练3~4寸长针。全神贯注地练习，令指、掌、腕、臂之力协调。