一、椎动脉型颈椎病

原文：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食……小柴胡汤主之”“心下有支饮，其人若冒眩，泽泻汤主之。”椎动脉型颈椎病常见头晕、目眩、心烦喜呕、纳差、口苦，笔者常用泽泻汤合小柴胡汤治疗，泽泻常用至20—30g，加葛根30—60g，川芎30—40g。

二、神经根型颈椎病

原文：“风湿相搏，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”神经根型颈椎病症见颈项及上肢疼痛，遇冷加重或夜间加重，舌淡红，苔薄白，脉弦，予甘草附子汤加味。

三、腰椎间盘突出症

原文：“病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之”。腰椎间盘突出症常见腰腿冷痛，阴雨天加重，得温痛减，触诊局部有冷感，舌淡红，苔薄白，脉弦，予乌头汤加味治疗效佳。值得一提的是，有些病人腰腿疼痛剧烈，下肢乏力，但无明显畏冷感，无口渴，二便调，舌淡红，苔薄白，亦可予乌头汤加减。

四、腰椎新鲜压缩性骨折

原文：“阳明病，潮热，大便微硬，可与大承气汤。”腰椎骨折后局部形成血肿，刺激交感神经节，导致肠蠕动减慢，大便秘结，甚至一周未下，伴汗多口渴，舌红，苔黄燥少津，脉弦数。辨证为阳明腑实证，予大承气汤合桃红四物汤，一剂通便，连服数剂，舌苔转润，腹胀腰痛亦减。

颈椎病治疗体会

1、山西名老中医李可老师常说：“难症痼疾，师法仲景。”笔者运用仲景之法辨治难治性脊椎病，亦屡获佳效。曾治一腰椎间盘突出症患者，28岁，作椎间盘切吸术后仍感腰腿剧痛，不能俯卧及平卧，故不能作针灸推拿。静滴地塞米松，甘露醇亦无效。笔者据其夜间痛甚，不能入睡，痛则汗出，辨为营卫不和，寒邪闭阻，予桂枝加附子汤加味二十余剂治愈。
 

2、脊椎病常有血瘀证存在，故临症常加活血化瘀之品如川芎、当归、田七、土鳖。疼痛剧烈者，据朱良春老师经验，予白花蛇2条，蜈蚣14条，全虫35g研末分14包，一次一包，一日二次，吞服，祛风化瘀止痛，屡试不爽。

3、制川乌、制附子因有毒性及个体差异，剂量从3—6g开始，可渐加至15g，均应先煎半小时，只要临证时辨证精细准确，胆大心细，效如桴鼓，大可不必视乌附如虎豹，敬而远之。