肛门湿疹是肛周常见的皮肤病，中医学称之为肛门湿疡。《医宗金鉴·外科心法要诀》云:“此证初如粟米，而痒兼通，破流黄水，浸淫成片，随处可生。”2006-07～2008-02，我们采用自拟湿疹油浸剂外部涂抹治疗亚急性肛门湿疹76例，并与曲安奈德益康唑乳膏外用治疗76例对照观察，结果如下。

 

一般资料

 

全部152例均为河北省石家庄市中医院肛肠科门诊患者，随机分为2组。治疗组76例，男33例，女43例；年龄21～65岁；病程7～15d。对照组76例，男37例，女39例；年龄19～64岁；病程7～14d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 

诊断标准

 

多由急性湿疹迁延不愈，病情较缓慢，水泡不多，渗液少，尚可见红斑、丘疹、鳞屑、痂皮、糜烂等。中医辨证属湿热下注型。

 

 

 

治疗方法

 

治疗组：予湿疹油浸剂(药物组成：黄连50g，苦参50g，黄柏50g，蛇床子50g，地肤子50g，生地黄100g，荆芥50g，白芷50g，蝉蜕30g。上药入香油750mL浸泡2日，文火共同炸至黑色，将药渣捞出后用双层消毒纱布过滤油质部分；取蜂蜡125g(水飞去杂质)入油质内，加热熔化；将医用氧化锌70g研为极细末，待油温降至35℃左右时放入油内搅均备用)适量，每日晨起及便后用温水清洗后涂抹患处。

 

对照组：予曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松，西安杨森制药有限公司，批准文号:国药准字H20000454)适量，每日晨起及便后用温水清洗后涂抹患处。

 

疗程及其他

 

2组均7d为1个疗程。疗程内忌食鱼虾、辛辣刺激食品，戒烟酒。

 

结果

 

2组临床疗效比较：治疗组76例，临床痊愈47例，显效l2例，有效13例，无效4例，有效率94.7%；对照组76例，临床痊愈17例，显效22例，有效21例，无效16例，有效率78.9%。2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。

 

随访：4周后随访，治疗组痊愈47例中复发2例，复发率4.3%；对照组痊愈17例中复发9例，复发率52.9%。2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组复发率明显低于对照组。

 

 

 

讨论

 

变态反应是肛门湿疹发生的主要原因，尤其是迟发性变态反应。变应原既可来源于内部，如致敏的药物、食物、病灶或自身分解的产物、吸入的物质等，也可由肛肠疾病如痔、肛裂、肛瘘、胃肠道慢性炎症疾患等引起。现代医学多采用含类固醇激素类药物外用，停药后易反复并常导致病情加重。

 

亚急性肛门湿疹属中医学浸淫疮、血风疮、风湿疹、痤痱等范畴，多由禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激、荤腥动风之物，致脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪侵袭，风湿热邪相搏结，浸淫肌肤而发；或肛门其他疾病或术后导致气血瘀滞，湿热聚集所致。治宜清热燥湿解毒，祛风止痒杀虫。湿疹油浸剂方中黄连、黄柏、苦参清热利湿敛疮为君药；地肤子、蛇床子、荆芥、白芷解表祛风为臣药；生地黄清热凉血、养阴生津、濡养肌肤为佐药；蝉蜕疏风止痒为使药。经浸泡及文火慢炒将药力融人油内，并且增加了润滑功效和阻隔作用，能防止衣物摩擦、刺激皮肤；加入蜂蜡收敛、生肌、止痛；氧化锌也有收敛和抗菌作用，常用于治疗各种皮肤病如湿疹的复方制剂中。同时，中药外用使药物直达患处，药物刺激肛门局部皮肤，促进皮下血管扩张，促进血液和淋巴循环，改善新陈代谢，促进炎症吸收，清洁分泌物，起到止痒杀菌作用。

 

临床观察表明，湿疹油浸剂治疗亚急性肛门湿疹起效迅速，疗效肯定，而且制作简便，使用方便，值得临床推广。

 

 

 

 

I 版权声明：○ 本文摘自《河北中医》2009年1月第31卷第1期第40-41页。