王陇德 原卫生部副部长，现任中华预防医学会会长、中国工程院院士，全国人大常委会委员。

 

郑功成 中国人民大学教授、国务院首届医改咨询委员会委员、全国人大常委会委员。

 

日前，第十二届全国人大常委会第二十二次会议听取了有关《中华人民共和国中医药法（草案）》修改情况的汇报，这是中医药法(草案)第二次提请审议。

 

此前不久，中央政治局会议审议通过了“健康中国2030”规划纲要，会议提出“要着力推动中医药振兴发展”。中医中药是我们的国粹，法律如何保障其更好地发展？全国人大常委会委员王陇德、郑功成对此给予关注。

现在不是老百姓不信中医，而是一大部分的西医不信中医

记者：您好王陇德委员，在你看来，目前影响中医药发展的主要问题是什么？

王陇德：我国中医药传统科学观念宣传推广得不够，特别是“整体观”“天人合一”的观念、“辨证施治”的观念等。现在不是老百姓不信中医，而是一大部分的西医不信中医。

 

这是在医务人员培养教育上存在问题。从卫生系统来讲，对“中西医并重”的国家卫生工作方针还重视不够。

 

《中华人民共和国中医药法（草案）》里还是主要强调了对中医医学学生的培养，没有强调对整个医务界工作人员科学观念的培养。建议在总则“国家发展中医药教育”后面，加上“在医务人员、医学生中普及中医药科学理论和特色疗法”。

记者：说到特色疗法，是不是更强调病愈后的调理？一般认为中药比西药见效慢，所以得了病通常首选西医。

王陇德：其实中医的一些特色疗法的疗效优于西医，因为推广不够，有些甚至萎缩、停用。比如，长骨骨折的小夹板治疗，肌肉肌腱损伤的按摩疗法，还有慢性病的调理等。

 

像使用中医小夹板治疗长骨骨折效果非常好，不会有两次损伤，优于上钢板的治疗效果，但是现在医院基本上都用钢板，甚至我们的中医医院也用。

然而，价格对疗法的引导太重要了。做小夹板治疗，医院只收入500元左右，用钢板的收入则是5000元至2万元。当然，还有医保的管理问题。

 

 

比如中风是非常严重的疾病，引起中风一个很重要的原因是颈动脉狭窄。治疗颈动脉严重狭窄国际上有两种疗法，一种是手术，一种是放支架。和支架比，手术价格要便宜很多。

 

手术在中国大概2万元左右，支架要五六万元。在美国支架比手术要贵三分之一。但是，美国的医保明确规定，如果患者属手术适应症，但患者选择支架，不做手术，医保是不报销的。所以，他们的手术和支架的数量比是9：1，大部分人做了手术。

 

而根据2009年的调查，我国的手术和支架比是1：7。所以，医保和价格的规定对疗法的引导非常重要。

 

建议在草案中增加一条，即价格和医保管理部门应该采取有效措施，贯彻中西医并重的方针，注重体现技术劳务价值，合理确定中医药治疗价格和报销额度，以利于投入产出效益好的中医药特色技术的推广和应用。

按照现在的规定，很多中医药是不能进医保的。

记者：郑功成委员您好。在当前的大背景下，怎样才能实现对中医药的有效保障，让医院愿意用、医生愿意开、患者愿意用？

郑功成：现在医院、医生对中医药的使用都没有动力，因为西医药比中医药的利益大、回扣多，医院与医生基于自身利益，必然要用西医药及各种医药器械等等。

因此，草案中最需要明确的一点是中医药保护如何和医改、医保制度的完善紧密结合起来。按照现在的规定，很多中医药是不能进医保的。

最近我到内蒙古调研，当地的同志反映，蒙药有两百多种是很有效的，但是不能进到医保报销的目录里面。到西藏去也听到过这个反映，主要原因就是，中医不像西医，中药不似西药，利润空间对医院、医生的影响都十分巨大。

因此，在保障措施里面应该有刚性的规定，起码不能允许歧视中药。概括起来就是要强调三点，一是对生产基地的严格保护，二是有人才专项计划，三是要用刚性约束促使中医药在医保中得到更大支持，促使医院、医生用我们自己的中医、中药。

注：本文内容最早出现于2016年9月。之后国家不断出台新的政策。

 

例如：

 

国务院发文，鼓励西医离职学中医，而且要制度化！

作者：大鹏，来源：医学界智库

 

“西学中”首次被落实到了制度层面上！

 

“建立完善西医学习中医制度”、“鼓励西医离职学习中医”。2017年7月11日，国务院办公厅发文，要求建立完善西医学习中医制度，鼓励临床医学专业毕业生攻读中医专业学位，鼓励西医离职学习中医。鼓励扶持民族地区和高等院校开办民族医药相关专业，支持有条件的院校开展民族医药研究生教育。

 

一时间，“西医师要学中医”的消息在医疗界引发热议。

 

“西学中”要形成制度化

 

《医学界》查阅相关政策得知，国务院号召西医学中医其实由来已久。今年1月份国务院近日印发的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（以下简称规划）中，为推进中西医协调发展。就特别提出“鼓励西医师全面、系统学习中医。只不过，之前的提法只是号召和鼓励，而此番国务院的文件中，则明确表示，要“建立完善西医学习中医制度”，也就是说，“西学中”要形成制度化。

 

据《医学界》了解，近年来，国家对中医药的发展十分重视。去年发布的《中医药发展战略规划纲要（2016－2030年）》，明确了未来十五年我国中医药发展方向和工作重点，是新时期推进我国中医药事业发展的纲领性文件。《纲要》提出，建立更加完善的西医学习中医制度，甚至“鼓励西医离职学习中医。”文件要求在5年内，新增中医医师与药师名额26.28万。

 

不仅如此，近年来国家层面还多次力推中医，要求全国每个地市级区域、县级区域将设置1个市办中医类医院、1个县办中医类医院，在综合医院、妇幼保健机构等非中医类医疗机构设置中医药科室。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆……可以预见的是，在“鼓励西医离职学习中医”的政策号召下，接下来还将有大量西医转岗成为中医。

 

医务人员怎么看？

国务院多次发文，鼓励西医离职学中医。这次，更是落实到了制度层面上。那么，医务人员会怎么看呢？

 

“中医可以通过现代制药技术创新药物剂型、改善质量控制与管理等，而现代医学也可以从中医的积累与医学资讯中发现新的药品。”陕西省人民医院儿童病院院长焦富勇对中西医结合的必要性体会很深。他认为，应该使医护人员认识到中医药的独特优势以及中西医结合的必要性。

 

“治病是医学的目的，而疾病并不分中西。”陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才表示，“现在很多医学院校的中医专业也学西医，以我自身为例，我当时学的是中医，但有60%以上的时间都在学西医。因此在实践中，“西学中”和“中学西”一直都在进行。现在国家号召西医师学中医，有其必要性。”