中药鲜品的应用是中医用药的特色及特殊形式，我国有着长期临床应用鲜药的经验和丰富的鲜药资源，约23%的常用中草药在传统用法中是以鲜用为主的，最常见的植物鲜药有仙人掌、鲜芦根、鲜荷叶、鲜车前草、鲜蒲公英、鲜菖蒲、鲜金银花、鲜何首乌、鲜茅根、鲜青蒿、鲜藿香、生姜、鲜佩兰、鲜藕节等30余种。鲜药主要用于外感疾病、肺系疾病、热性病、血证、外伤病症及疑难重症、危重病的急救及解毒等。中医临床应用鲜药的历史可追溯到秦汉时期，众多古医籍中记载了历代医家鲜药治病的宝贵经验：《神农本草经》有“地黄生者尤良，此生者实为鲜品”;《伤寒论》的生姜泻心汤采用生姜;《金匮要略》中百合地黄汤用生地黄汁;《肘后方》用鲜青蒿治疗疟疾;《本草纲目》所载附方中约有 1/10的方剂配用鲜药，特别是外治皮肤病的效果显著。由此可知，中药廉、简、便的特点在鲜药的应用中得到了充分体现。

 

1. 鲜药的使用优势

鲜药主要以直接入药、取汁入药、蒸露入药、外用等方式使用。其特点主要有:寒凉性药鲜品较干品偏凉偏润，如鲜芦根、葛根;辛香气药鲜品较干品味厚力峻，如鲜藿香、佩兰;鲜药药汁润燥力强于干品、药汁起效快，如百合汁等。鲜药多具有苦、甘或辛味，同时具有能够充分保持药物的天然活性，不易碍胃、吸收好、药汁制备简单、起效快等特点，在煎煮时与干品中药浸泡后煎煮相比，有效成分更易煎出，且浓度更高，作用显著增强。在某些疾病的治疗中鲜药比干药的作用效果更佳，如马齿苋直接取鲜品咀嚼可有效治疗牙龈肿痛 。另外，诸多研究表明鲜药在降血糖、抗氧化、抗炎、抗肿瘤方面有其独特之处，这也为鲜药的进一步开发研究与临床使用提供了参考依据。

 

2. 鲜药使用减少的原因

目前民间应用尚多，医疗机构中鲜有使用，导致出现鲜药使用的严重停滞状态。究其原因，主要有以下几个方面。

 

从客观上看，首先，目前对中药有效成分和药理作用的研究大多是用干药材进行的，无法阐明鲜药的物质基础，缺少对鲜药产品的研究;在鲜药干制过程中，其药性、药效活性的变化不能完整解释;其次，缺乏鲜药的各项标准规范。很多鲜药的产地初加工原理不明确，技术不统一，药材流通过程中由于所含成分易发生酶解、氧化、挥发散失导致质量不稳定;再者，传统的贮藏保鲜方法如自然贮藏法、砂藏法、薄膜包裹法等使用不便，多数中药房无保管条件，使得鲜药保质期短，易变质失效。

 

从主观上看，一方面，民间使用鲜药的经方验方不断流失;另一方面，高校中医药教材对鲜药的传授极少，导致中医药专业学生缺乏对鲜药的认识，不能掌握鲜药的使用，在临床上医师鲜用新鲜中药的现状也导致鲜药材缺乏市场;第三，民间鲜药使用者对中草药认识不足，易出现误采误用的情况，因此限制了鲜药的使用 ;另外，由于鲜药在储存保鲜、加工及运输方面的成本较高，经济利益低，进而药材公司也很少能供应鲜药。

 

3. 当前实现鲜药使用的可能性

目前，国外已开始重视鲜药的研究，利用高科技手段开发了一系列疗效好的鲜药制品。如法国AＲDEVAL试验药厂生产的 SIPF 制剂是 －50 ℃低温下，将药材精磨成极细的微粒，维持植物成分于最初状态，使 SIPF 制剂含有鲜药中所有的活性成分，在服用时呼吸酶的活性成分还能得到恢复。有学者研究用不同的提取方法和溶剂组合，从黄柏树皮提取主要的药用成分，从而从中药鲜品中获得高效药物成分的最佳技术。

 

近年来，随着科学技术的飞速发展，以及中医药工作者继承发扬了中医学运用鲜药的经验，中药鲜用的研究逐步展开，引入了现代加工、贮藏方法，如喷雾干燥法、微波干燥法、冷冻干燥法、红外辐射加热干燥法、限气贮藏、气调贮藏、密封贮藏、辐照贮藏、真空包装、生物保鲜等，为鲜中药的加工提供了新的、可量化的方法，既保持了鲜药原有形态，又基本不破坏有效成分及药效活性。如施氏活性人参保鲜;生姜、地黄速冻保鲜;鲜三七冷冻真空保鲜;鲜芦根真空低温保鲜等贮藏方法得到成功应用。在保鲜方面，充氮贮藏、低温脱水贮藏是目前研究的新方向。还有具有应用前景的超高压保鲜技术，不但能明显延长沙棘在室温下的保鲜期，而且对总黄酮和异鼠李素的含量不会产生影响，是一种经济、可行、具有应用前景的保鲜技术。但是鲜药品种多，保鲜方法不尽相同，采取何种加工技术参数，如何在贮藏过程中最大限度地保持药物的生物活性，合理地使用其有效成分是当前研究的重点问题。

 

目前上市的抗癌鲜动物药“金龙胶囊”、“金水鲜胶囊”开创了鲜动物药应用的先河;鲜益母草胶囊则是借助现代科技进行工艺革新后研制出的“鲜草入药”的中药新药;抗疟药“青蒿素”是鲜植物药制剂的典型范例，其发明是基于现代实验研究所证明的青蒿必用鲜品绞汁，干品煎汤效果不佳的原理;另外，不断涌现的鲜药名方如“五汁饮”、“三鲜汤”、“清络饮”等疗效显著，在中医临床上具有重要的应用价值。

 

4. 如何筛选优质鲜药品种

鲜药的范围很广，除了传统的中药鲜药外，一些中药的非药用部位(如金银花的茎叶、丝瓜的皮和青衣)亦可作为鲜药使用。虽然传统的鲜药加工方法仍在应用，但弊端较多，如烘烤加工损耗了活性成分，晾晒储存会藏匿多种细菌于药材沟纹中，硫磺熏蒸会残留大量的二氧化硫等(二氧化硫不属于重金属)。对于如何筛选优质鲜药品种，结合文献及个人经验，提出以下浅见:

 

①保证鲜药供应的稳定性和种类的多样性。发展中药鲜药首先要解决鲜药来源的问题，在开发的同时加强野生资源的保护，加强栽培研究，尽可能进行人工种植，根据药材道地性确定正确的鲜药品种，建立鲜药生产的良好农业规范，按照生产质量管理规范要求建立鲜药生产企业，使鲜药在规范化的可控条件下进行生产，保证鲜药质量，为鲜药制剂的生产提供优质原料和丰富的后备资源。

 

②鲜品中药研究技术的关键是解决鲜药初加工问题，建立产地加工、贮藏、供销一体的鲜药生产体系，推进鲜药产地加工与炮制一体化的研究与发展。制定鲜药质量标准，建立重金属农残快速检测方法。

 

③利用现代科技，创新开展鲜药制剂。超临界流体提取、膜分离技术、超声波雾化是目前广泛应用于鲜药提取、分离的技术，可使有效成分少受损失。

 

④医院药房应根据医生用药习惯及用量备货，配备相应的鲜药储存设备，以供临床使用。广泛宣传鲜药应用的基本知识，重视医师鲜药临证用药经验学习。

 

⑤借鉴历史经验，加强比较研究。筛选文献记载或临床、民间使用的毒性小、安全性高的中药材鲜品，以主要药效为指标，开展药材生物检定的研究，比较干品与鲜品的疗效差异，以生物效应和临床疗效来评价药材的质量。

 

5. 结语

鲜品中药要想在临床上得到广泛应用，就必须实现鲜药产业化，实现生产加工的规范化、现代化，包括《中药材生产和质量管理的基本准则》、《药品非临床研究质量管理规范》、《药品临床试验管理规范》、《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》等 5大方面的中药标准化建设。在研究方面，要加强鲜药的临床基础研究，多学科配合，应用现代临床实验结合科学手段，从细胞及分子水平研究鲜药各活性成分间的关系，分析鲜品汤方的协同、制约作用的配伍理论，探讨治病的作用机制。鲜药的发展需要各方面的协作努力，进行多层次、多维度的探索研究。在当今世界范围内“回归自然”大潮流的推动下，充分发挥鲜药治病的特点及优势，必将迎来一个鲜药研究及应用的新纪元。