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桂枝加龙骨牡蛎汤由桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎7味中药组成。根据需要也可以制作成片剂或颗粒剂。具有收敛固涩、调和营卫的功能。主治阴虚及阳、精关不固。症见遗精滑精、腰酸背楚、神怠乏力、少腹弦急、外阴寒冷、舌澹苔薄白、脉虚。现将该方剂临床应用进展概述如下。
神经官能症又称神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱。吕建华[1]用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗神经衰弱症100例，结果显示治愈29例、显效43例、好转18例、无效10例， 总有效率90%。心血管神经症是神经症（神经官能症）的一种特殊类型。吴赛峨等[2]以桂枝加龙骨牡蛎汤合谷维素治疗心脏神经官能症108例。结果显示治愈62例、有效43例、无效3例，总有效率97%。桂枝加龙骨牡蛎汤治疗各种神经官能症拥有良好的治疗效果。
多汗症是因阴阳失调、营卫不和、腠理开阖不利引起的汗液外泄的病症，包括自汗、盗汗。刘慧敏[3]用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗汗证78例。结果显示治愈47例、好转26例、无效5例，总有效率93.6%。崔杰[4]观察桂枝加龙骨牡蛎汤治疗自汗的临床疗效。 结果21例患者痊愈19例、无效2例，治愈率为90.5%。桂枝加龙骨牡蛎汤治疗自汗疗效满意，且未出现不良反应。卢昌义[5]以桂枝加龙骨牡蛎汤治疗盗汗96例。结果显示治愈80例、好转13例、无效3例，总有效率为96.88%。另外，桂枝龙骨牡蛎汤还应用于治疗小儿多汗症、心衰多汗证、糖尿病多汗症等多种不同病因引起的多汗症[6-8]。
失眠是最常见的睡眠障碍，由各种原因引起，如精神因素、机体疾病、生活习惯以及工作环境等。周山[9]观察桂枝加龙骨牡蛎汤治疗顽固性失眠的临床疗效。患者80例随机分为两组，治疗组40例用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗；对照组40例用安定片治疗。结果显示治疗组痊愈15例、显效 10例、有效 11例、无效 4例，总有效率 90.0%；对照组痊愈 6例、显效 6例、有效 10例、无效 18例，总有效率 55.0%。 治疗组明显优于对照组(p<0.05)。提示桂枝加龙骨牡蛎汤治疗顽固性失眠疗效显著。王穗生[10]报道桂枝加龙骨牡蛎汤治疗老年失眠症的临床疗效。90患者随机分为治疗组与对照组，每组45例。治疗组口服桂枝加龙骨牡蛎汤；对照组口服舒乐安定，疗程均为4周。结果显示治疗组临床痊愈13例、显效16例、有效12例、无效4例，总有效率91%；对照组临床痊愈5例、显效17例、有效15例、无效8例，总有效率82%。治疗组优于对照组(p<0.05)。提示桂枝加龙骨牡蛎汤治疗老年失眠症具有较好的临床疗效。
遗尿症是指儿童不能自主控制的排尿。成立长[11]运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿下元虚冷型遗尿104例，痊愈83例，好转16例，无效５例，有效率为95.2%。服药期间，未发现有过敏及其他不良反应。
小儿夜惊是一种常见的小儿的睡眠障碍，使食欲减少，从而会影响儿童的生长发育。徐有水[12]用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿夜惊16例。结果显示治愈12例、有效3例、无效1例，总有效率93.75%。疗效满意。
儿童多动症是一种常见的儿童心理疾病，主要表现为自控力差、注意力不集中、活动过多、冲动任性、学习困难、行为异常等现象。张晓华[13]运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗儿童多动症28例。结果显示治愈18例、显效6例、无效4例，总有效率86%。疗效良好。
围绝经期综合征又称更年期综合征,指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。吴红斌等[14]临床应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗围绝经期综合征64例。 结果显示痊愈20例、显效28例、好转10例、无效6例，总有效率90.63%。付作昌等[15]临床应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗妇女绝经期潮热72例。结果显示治愈16例、显效30例、有效21例、无效5例，总有效率93.05%。提示桂枝加龙骨牡蛎汤治疗围绝经期综合征疗效显著。
吴有超等[16]临床用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男性不育症25例，包括无精、不射精、精子数量不足或成活率低，总有效率84%。张苍[17]采用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗遗精49例。 结果显示治愈45例、显效2例、无效2例，总有效率95.9%。何克哲[18]应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗遗精50例。结果显示痊愈35例、显效12例、无效3例，总有效率94%。提示桂枝加龙骨牡蛎汤具有良好的调和阴阳，固涩敛精的功效。
桂枝加龙骨牡蛎汤在治疗窦性心动过缓、功能性消化不良、肠易激综合征、呼吸道感染、慢性宫颈炎、小儿支气管哮喘、过敏性鼻炎、男性脂溢性脱发等疾病亦有报道[19-26]。
参考文献：
中成药专论