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归脾汤来源于«济生方»，其组成成分分别是龙眼肉、茯苓、当归、远志、白朮、黄芪、党参、酸枣仁、川木香、大枣、甘草和生姜。具有益气补血，健脾养心的功 能。主 治心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。本文将归脾汤临床应用进展情况概述如下。
失眠多见于高血压、神经衰弱、贫血、更年期综合征、脑动脉硬化症等疾病。王学等[1]观察归脾汤治疗顽固性失眠的临床疗效。60例顽固性失眠患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），对照组患者采用舒乐安定进行治疗；治疗组患者采用归脾汤治疗。连续治疗1个月。 结果治疗组患者显效13例、有效12例、无效5例，总有效率83.33%；对照组显效9例、有效7例、无效14例，总有效率53.33%。治疗组患者疗效优于对照组(p<0.05)。另外 ，归脾汤对心脾两虚型失眠症、亚健康状态失眠症和抑郁障碍失眠症亦有良好疗效[2-4]。
焦虑症又称为焦虑性神经症。黄青松等[5]以归脾汤治疗对抗焦虑西药有严重抗药性和依赖性的慢性焦虑症患者200例。10天为一个疗程。结果显示经过两个疗程治疗，患者痊愈 144 例、显效 38 例、有效 12 例、无效 6 例，总有效率97%。谭子虎等[6]应用归脾汤临床治疗焦虑症52例。结果显示痊愈17例、显著进步23例、进步4例、无效8例，总有效率 85%。
神经衰弱是一种比较常见的功能性疾病, 临床表现为头昏、心悸、失眠、易梦等特点。仇锦珠[7]应用归脾汤治疗神经衰弱60例。7 天 为 1 个疗程，连服 3 个疗程。结果治愈 48 例、好转 8 例、无效 4 例，总有效率93.33%。伍冲寒[8]观察归脾汤合逍遥散治疗神经衰弱的临床疗效，总有效率为93.8%。结论归脾汤治疗神经衰弱有较好疗效。
贫血症是由各种原因导致的外周血红细胞容量低于正常的临床综合征。宋春燕等[9]报道归脾汤治疗肿瘤相关性贫血的疗效。62例患者随机分为治疗组31例和对照组31例。对照组口服速力菲胶囊及叶酸片；治疗组在对照组的基础上加用归脾汤。结果显示治疗组在增高血红蛋白量、红细胞计数方面明显优于对照组(P<0.05)；治疗组有效率为93.5%，对照组有效率为48.4%，两组有显著性差异 (P<0.05)。
肾性贫血是慢性肾衰竭过程中常见的并发症之一。朱利文[10]用归脾汤治疗慢性肾衰竭性贫血23例。结果显效5例、有效16例、无效2例，总有效率91.3%。
血小板减少性紫癜是一组因外周血中血小板减少而导致皮肤、黏膜及内脏出血、骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现为特征的疾病。苏炳开[11]报道归脾汤治疗慢性特发性血小板减少性紫癜33例。结果显示显效15例、良效 9例、进步 6例和 无效 3例，总有效率90.9%。归脾汤能有效治疗慢性特发性血小板减少性紫癜。 过敏性紫癜是常见的血管变态反应性疾病。杨泽明[12]应用归脾汤联合糖皮质激素治疗过敏性紫癜。结果显示联合用药治疗38例患者治愈26例、好转12例，治愈率70%；而单用西药常规治疗（以抗组胺药及糖皮质激素）26例患者治愈15例、好转11例，治愈率60%。采用中西结合治疗效果明显优于单纯的西药治疗(p<0.05)，还能有效防止复发及反跳, 并且缩短疗程。
孔德荣[13]临床比较归脾汤和西药利血生治疗氯氮平致白细胞减少症的疗效。80例患者随机分为对照组和对照组各40例。治疗组采用归脾汤治疗；对照组采用利血生。结果显示治疗组痊愈 30例、显效 6例、进步 2例、无效 2例，总有效率 95%；对照组痊愈 18例、显效 4例、进步2例、无效16例，总有效率为60%。两组疗效有显著性差异(p<0.01)。蒋辉等[14]观察归脾汤联合咖啡酸片治疗白细胞减少症临床疗效。90例白细胞减少症患者随机分成两组，实验组50例予以咖啡酸片+归脾汤治疗方案；对照组40例予以鲨肝醇片+维生素B4片+利可君片治疗方案。结果实验组治疗后基本治愈15例、显效24例、有效7例、无效4例，总有有效率92%；对照组基本治愈8例、显效18例、有效4例、无效10例, 总有效率75。实验组疗效优于对照组(p<0.05)，并可有效防止复发。归脾汤对其它治疗所致的白细胞减少症的疗效亦有报道[15]。
心脏病是心脏疾病的总称。刘洁石等[16]以归脾汤结合传统西医治疗稳定型心绞痛。80例患者随机分为研究组和对照组，各40例。研究组按常规西医治疗吸氧、扩张冠状动脉、抗血小板凝聚、使用β受体阻滞剂和硝酸酯类药物；研究组患者在此基础上加用中药归脾汤。结果显示研究组显效18例、改善19例、无效3例，无加重患者，总有效率92.5%；明显高于对照组显效7例、改善19例、无效13例、加重1例，总有效率65% (p<0.05)；心电图研究组总有效率75%，明显高于对照组52.5% (p<0.05)。
早搏是一种常见的异位心律, 包括房性早搏、室性早搏、交界性早搏。屈卫玲等[17]以归脾汤治疗早搏32例。结果显示显效16例、有效12例、无效4例，总有效率87.5%。
蔺小爱[18]探讨归脾汤治疗功能性消化不良的临床疗效。100例随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组用归脾汤治疗；对照组用多潘立酮片(吗叮啉)、维生素B2治疗。 结果治疗组临床显效20例、好转23例，总有效率为86%；对照组临床显效15例、好转19例，总有效率为68%，两组疗效差异显著(p<0.05)。
黄生为[19]用归脾汤治疗十二指肠溃疡疼痛。57例患者随机分为治疗组32例和对照组25例。治疗组用归脾汤；对照组给雷尼替丁胶囊。结果治疗组痊愈24例、显效8例、总有效率 100%；对照组痊愈5例、显效 15 例、无效 5 例，总有效率80%，两组疗效有显著差异(p<0.05)。
月经不调是妇科常见疾病，表现为月经周期或出血量的异常，可伴月经前、经期时的腹痛及全身症状。韩鸿雁等[20]观察归脾汤治疗少女月经先期的临床疗效。结果显示34患者治愈22例、好转10例、无效2例，总有效率为94.1%。
功能失调性子宫出血主要是由于中枢下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调节失常所致。魏晓莉[21]采用归脾汤配合米非司酮治疗，取得良好疗效。 92例患者随机分为对照组46例予米非司酮治疗；治疗组46例予归脾汤配合米非司酮治疗。结果治疗组痊愈40例、显效4例、有效2例，总有效率100%；对照组痊愈32例、显效5例、有效4例，总有效率89.13%。治疗组疗效优于对照组(p<0.05)。
归脾汤对多种其它疾病的治疗亦有诸多报道，比如：癌症化疗骨髓抑制、放射性肠炎、 视神经萎缩、Gilbert综合征、小儿顽固性鼻出血、小儿癫痫、糖尿病肾病、心悸、老年抑郁障碍等病症。
参考文献
中成药专论
