笔者赴法探亲期间（1989年～1991年），运用中医药治疗10例晚期艾滋病患者，现将初步体会总结于下，供同道参考。

HIV急性感染期，根据症状见发热、乏力、肌肉酸痛、颈腋淋巴结肿大、伴脾脏肿大、有时出现风疹样红斑等；辩证属于中医“温病”范畴，为邪入气营、热郁卫营、热灼营阴，治疗宜气营两清、滋阴养液。

晚期艾滋病患者由于免疫系统严重破坏，突出表现是机会性感染与恶性肿瘤，此外尚有长期持续反复发热、心烦、气短、乏力、消瘦、泄泻、斑疹等非特异性症状。中医辨证属邪实正虚，气阴两亏，阴阳俱虚，或兼瘀血或兼痰湿，或兼气郁。治宜扶正祛邪，益气养阴，填补真阴真阳，或佐以活血化瘀，或佐以化痰湿，或佐以理气解郁。临床视邪正偏颇，时侧重扶正，时侧重祛邪。

验案赏析

案1：女，39岁。初诊于1990年2月21日。病史：反复发热38～38.5℃，伴头面部、脚背、两上肢有暗红色皮疹，自觉盛痒以一年余，腹泻4～5次/日，完谷不化，心悸、心烦、气短、口干咽燥、饥不欲食、神疲乏力，经常感冒，霉菌性阴道炎反复发作，经多种抗生素及制霉菌素等治疗无效。望诊:面色晄白，无华，头面部、颈、胸背部、两乳下及两上肢均见有散在性红色斑疹、暗红色.略高出皮面、伴抓痕、且有黄白渗出液呈片状痕迹。舌苔黄腻、舌质红，边齿印、中裂。扪诊:两侧颈淋巴结肿大4cmx4cm,轻度压痛,质中、活动度差。脉浮细弱、尺细弱。实验室检查：T4/T8=0.5，蛋白印迹法HIV抗体阳性，淋巴细胞,500/mm³。辨证：邪郁卫营，气阴液亏。治法：气营两清，增液养阴。方药：淡豆豉9克，栀子9克，连翅9克，丹皮12克，黄芩l2克，黄连3克，旱莲草l2克，天花粉l2克，玄参12克，紫草9克，女贞子9克，生草6克。外用方:土茯苓30克，蛇床子20克，白藓皮15克，金银花l5克，煎水外洗。

同年3月20日复诊，体温已减为37.5℃左右，腹泻时发时愈，红色斑疹基本消退，在服中药期间，无霉菌性阴遭炎发作。实验室复查T4/T8上升为1.0，但仍神疲乏力，月经期前后尚有发热及斑疹复发。再按邪热留恋，气阴两亏，治以益气养阴，凉血清热。上方减轻解肌清热之品，去栀子、豆豉、连翘，加益气健脾扶正之品，黄芪24克，南北沙参各12克，白术12克，茯苓12克。如此加减反复治疗半年，病情尚属稳定。

案2：男，35岁。初诊于1990年3月20日。病史：有同性恋史，斑秃、失眠、遗精、阳痿3个月，劳累后即发热，体温38℃左右已2年余。初起下颌及头顶皮肤瘙痒，随后毛发(包括睫毛)脱落，并有畏寒、健忘、腰痛、尿淋沥不畅、阳痿、耳鸣、目糊、夜寐多梦、动则气短、口苦口干、便溏，五更泄泻、体力不支，无法正常工作。自查HIV抗体阳性后，曾不规则接受西药AZT(选氮胸腺嘧啶核苷)治疗，然每次总因恶心、呕吐、发热，或白细胞减少（WBC＜2000/mm³）而中止。舌苔薄白质淡暗，脉细弱。实验室检查：HIV抗体阳性。辨证:邪侵日久，真阴真阳俱虚。治法：育阴壮阳佐以凉血活血。方药：黄芪30克，山萸肉9克，黄精9克，山药9克，首乌15克，骨碎补12克，肉苁蓉20克，巴戟天12克，仙灵脾12克，丹参15克，紫草9克，玄参18克，泽泻9克。外用生发药水，涂擦脱发区，每日2～4次。以上中西药结合治疗3个月后，头顶有新发生长，睫毛亦长，阳痿消失，诸症好转。由于天气炎热，又加患者外出旅游，服用中药汤剂不便而改用成药六味地黄丸合全鹿丸。3个月后，神疲乏力，阳痿等诸症又显，只能再按上方加减。病情尚属稳定。

按：案1中患者属邪侵气卫，热郁营分。治疗气营两清。以淡豆豉、栀子、连翘清宣气卫郁热，达到解表退热作用；黄芩、黄连苦寒清热，丹皮。紫草清热凉血，患者心烦、气短、口干咽燥、神疲乏力，为邪热伤阴耗气，故佐以天花粉、玄参、旱莲草、女贞子以增液养阴。复诊时发热、皮疹等诸症减轻，然神疲乏力，逢经期仍发热，故以益气养阴扶正为主，重用黄芪、南北沙参，所以在中药治疗期间感冒及霉菌性阴道炎未见发作。

案2中患者艾滋病病毒感染多年，邪热留恋，损伤真阴真阳，症见斑秃、遗精、阳痿、耳鸣、多梦等症。治疗以山萸肉、黄精、山药、首乌、骨碎补、肉苁蓉、巴戟天温肾助阳，黄芪补一身之气，丹参、紫草、玄参凉血活血，泽泻补中寓于泻，全方共奏扶正祛邪、改善诸症的作用。