带状疱疹是由病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病。可发生于任何部位，多见于腰部、胸胁，常沿一定的神经部位分布，与中医学文献记载的“缠腰火丹”“蛇串疮”“蜘蛛疮”等相类似。如《医宗金鉴·外科心法》缠腰火丹记载：“此证俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热，此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。”又如《外科启玄》蜘蛛疮记载：“此疮生于皮肤间，如水窠相似，淡红且痛，五七个成攒，亦能荫开。”赵炳南称之为“串腰龙。”

病因病理

本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发病。

症状特点

皮疹出现前常有轻重不同的前驱症状，如发热、倦怠、食欲不振等，局部皮肤知觉过敏，灼热，针刺样疼痛等症。以后皮肤出现红斑、水疱，簇集成群，互不融合排列成带状。常沿一定的外围神经部位分布，好发生于单侧，亦偶有泛发者。有附近淋巴结肿大，最后水疱干燥、结痂、脱落，遗留暂时性色素沉着斑。病情严重者，有的水疱内容物为血性，或发生坏死，愈后遗留疤痕。部分病人皮疹消退后，局部遗留神经痛，经久不能消失。本病可发生于任何年龄，但以成人较多。

辨证施治

（一）辨证方药

1.热盛型

【主症】局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。

【辨证】肝胆热盛，气滞湿阻，兼感毒邪。

【治法】清利湿热，解毒止痛。

【方药】龙胆泻肝汤加减。

龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，生地15g，大青叶15g，连翘10g，生甘草10g，泽泻10g，元胡10g，车前子（布包）10g。

【方解】龙胆草、栀子、黄芩、生地、大青叶、连翘、生甘草清热泻火解毒；元胡行气止痛；泽泻、车前子清利湿热。发于头面者加菊花；发于上肢者加片姜黄；发于下肢者加牛膝；血热明显出现血疱坏死者加白茅根、赤芍、丹皮；感染重者加金银花、蒲公英、板蓝根；大便秘结者加川军；年老体虚者加黄芪、党参。

2.湿盛型

【主症】皮损颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时溏，女性患者常见白带多。舌质淡体胖，舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。

【辨证】脾失健运，蕴湿不化，兼感毒邪。

【治法】健脾利湿，佐以解毒。

【方药】除湿胃苓汤加减。

苍术10g，厚朴10g，陈皮10g，茯苓15g，板蓝根15g，元胡10g，车前子10g（布包），泽泻10g，生甘草10g。

【方解】苍术、茯苓、厚朴、陈皮健脾除湿；车前子、泽泻渗利水湿；板蓝根、生甘草清热解毒；元胡活血行气止痛。

3.气滞血瘀型

【主症】皮疹消退后局部疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细。

【辨证】气滞血瘀，余毒未尽。

【治法】活血化瘀，行气止痛，清解余毒。

【方药】活血散瘀汤（白三号）加减。

鸡血藤15g，鬼箭羽15g，红花10g，桃仁10g，元胡10g，川楝子10g，木香10g，陈皮10g，全丝瓜10g，忍冬藤15g。

【方解】鸡血藤、鬼箭羽、红花、桃仁活血化瘀；元胡、川楝子行气止痛；木香、陈皮、全丝瓜行气通络；忍冬藤清解余毒。体实者加川军以破瘀，年老体虚者加黄芪、党参。

（二）局部治疗

1.水疱，用雄黄解毒散30g加化毒散3g，混匀水调敷或用新鲜马齿苋或白菜帮捣烂混合调用。

2.轻度糜烂者，用祛湿散，植物油调用。

3.后遗神经痛者，用黑色拔膏棍或脱色拔膏棍热贴。