作者简介：祝世讷（1940-），男，山东青州人，教授，长期从事自然辩证法、医学方法论、中医系统论、中医发展战略、中西医比较等方面的教学与研究。

上文讨论了中西医的学术分野，那么，中医在西医的视野之外研究和认识了什么？可用两个字概括——“复杂”。

  复杂是世界的固有属性，但科学研究长期未能进入这个领域，直到20世纪后半叶，复杂性才成为现代科学的一个突破方向，兴起被称为“21世纪的科学”的复杂性科学。然而，当科学家们千辛万苦地攀登上科学的复杂性高峰时，却遇到了来自中国的医学家，他们已经在此等候了上千年。

  人是世界上最复杂的系统，其复杂性特别是在健康与疾病的表现，早就被中医所接触、研究、认识，成为中医在西医视野之外独到的研究方向和领域。中医对复杂性的认识，不但超出了西医视野，也超出了科学研究目前所及的广度和深度，堪称为第一门复杂性科学。

1  中医是复杂性研究的先驱

  什么是“复杂”？按汉语语义，“复”有往来、回返、还原、不单、再、重、叠、繁等义，指多样反复的性态。“杂”有次小、零碎、不纯、不规、交混、繁琐、纷乱等义，指不规则、不确定、无序化的性态。事物可复而不杂，也可杂而不复，但复杂是既复且杂，有杂的复、复的杂，及其相互交织反复迭代与缠绕，形成难以还原为“复”和“杂”的“复杂”性态。

  作为科学研究的复杂性（Complexity），是现实世界的高级特性、机制、规律。现有复杂性研究所给出的定义有几十种，已经揭示的复杂性有：涌现（整体大于部分之和）、开放、相互作用、非线性、非平衡、非对称、随机性、不确定性、自组织、自主性、自适应、目的性、有序、无序、混沌、信息、熵、模糊、突变、创造等。研究发现，各种复杂性的共同特性是“超还原”，即不可还原或反还原，完全在还原论视野之外，还原研究不可及。

       世界的复杂性是宇宙演化从简单到复杂发展的产物，但科学研究长期未能达到这一领域。20世纪以来，相对论和量子力学才开始触动世界的复杂性；贝塔郞菲的系统论才批判还原论开辟复杂性研究；钱学森倡导的系统科学（系统论、信息论、控制论、协同学、耗散结构理论、超循环理论、突变论、混沌学、系统工程等）才展开了对复杂性的研究；美国圣菲研究所创立的复杂性科学把复杂性研究推进到新阶段。复杂性成为新世纪科学研究的主攻方向，正如英国物理学家霍金所说，“21世纪是复杂性科学的世纪”。

       人是世界上最复杂的系统，其复杂特性和规律呈现于人的健康与疾病中。中医以人为本，按“人”“人病”“病人”的自然本态，原原本本地进行考察和研究，不抹杀、不扭曲、不还原，有什么就认识什么，因而就如实地接触、研究、掌握了健康与疾病的各种复杂特性和规律，如实地反映到理论和实践中。

  　问题在于，在现代复杂性研究兴起之前，由于对复杂性缺乏认识，对中医的复杂性研究难以理解，因而对中医产生种种误判。随着复杂性科学的诞生，才豁然发现，原来中医所研究的是人及其健康与疾病的复杂性，中医是最早研究复杂性的科学。

       首先是钱学森从系统科学认识中医：“中医理论包含了许多系统论的思想，而这是西医的严重缺点。”［1］“人体科学一定要有系统观，而这就是中医的观点。”［2］此后出现的中医系统论研究，总结和阐发了中医对健康与疾病的复杂性研究的基本成就［3］。

  　 进入21世纪，科学家们明确地认定中医是一门复杂性科学。时任中国科技大学校长朱清时指出：“中医是复杂性科学”，“科学发展到21世纪，在复杂性科学出现后，人们已经开始知道，中医并不是迷信而是复杂性科学的一部分。”［4］2007年北京大学举办两次“中医复兴与复杂性科学研讨会”，论证“从复杂性科学看中医——发现中医的科学性”。数学专家李立希讲：“中医学是数千年针对活着的整体的人及病人而形成的复杂性科学，也可称之为‘医学复杂性科学’。”［5］资深西医专家侯灿讲：“中西医差异的焦点在于如何对待人的复杂性，中医是关于人的健康与疾病的复杂性的科学，可称为‘医学复杂性科学’。”［6］

  总之，中医是第一门系统地研究人的健康与疾病复杂性的科学，只是受历史条件的限制，研究没有达到现代水平，许多认识还知其然不知其所以然，但其理论和实践为医学和整个科学的复杂性研究奠定了基础，启迪了方向，提供了突破口。

2  复杂性是中西医学术的分水岭

  中医与西医研究的是同一对象——人的健康与疾病，但在是否研究其复杂性上却发生方向性分野。

       中医所研究的，始终是“人”“人病”“病人”，人作为世界上最复杂的系统，其复杂性必然地反映在健康与疾病中。中医不回避、扭曲，按其自然本态，原原本本地接触和研究，就如实地认识了健康与疾病的各种复杂性，体现于其理论和实践中。

　　西医则不然，在中世纪沦为宗教的婢女，用上帝创世来解释一切，不但背离复杂，也背离科学。16世纪开始走上分解还原的研究道路，将人简化为人体，再将人体分解为器官、组织、细胞、分子，进而将疾病还原为物理、化学的异常，把人的健康与疾病的复杂性一层一层地破解，剩下的只是去复杂化的切片，各种“超还原”的复杂性完全被排斥于视野之外。

  　复杂性是人及其健康与疾病的天生本性，医学研究可一时不懂或背离它，但不可永久地从根本上背弃它，目前医学的诸多难题，正是忽略和背离复杂性的结果。现代复杂性研究的兴起，正在推动医学扭转这种方向性悖逆，回到研究复杂性的正道上来。

  钱学森指出：“说透了，医学的前途在于中医现代化，而不在什么其他途径……人体科学的方向是中医，不是西医，西医也要走到中医的道路上来。”［2］

       美国圣菲研究所的《复杂》一书指出：“在花了三百年的时间把所有的东西拆解成分子、原子、核子和夸克后，他们最终像是在开始把这个程序重新颠倒过来。他们开始研究这些东西是如何融合在一起，形成一个复杂的整体，而不再去把它们拆解为尽可能简单的东西来分析。”“只有当医学研究者开始注意到人体真实的复杂情况之后，医生们才有可能使医疗和用药发挥真正的治疗作用。”［7］

3  中医认识的健康与疾病之复杂性

  中医究竟研究了哪些复杂性？从整体上来讲，人的健康与疾病的复杂性的主要方面基本都涉及到了，只是未能充分揭示清楚，各种认识分别达到了“接触”“研究”“掌握”的不同程度。从现代复杂性研究的新认识来看，以下几项特别典型。

       生气通天的开放性。“开放”是系统的复杂特性之一，钱学森将人定义为“开放复杂巨系统”。其复杂在于，人的生命是宇宙（天）演化的产物，天的演化条件复杂，产生和养育生命的机制和过程复杂，生命与天的物质、能量、信息交换复杂，由此造成人及其健康与疾病的复杂。中医认识到这种规律性，总结为“生气通天”，提出天人相应论，认为“人生于地，悬命于天”，人的健康与疾病应于天的变化；提出“五运六气”学说，认为五运（木、火、土、金、水）、六气（风、寒、暑、湿、燥、火）是影响人的健康与疾病的宏观规律，“人能应四时者，天地为之父母”；认识到人的生理、病理变化与日月相应、与四时相副，疾病的防治“必先岁气，无伐天和”，总结了子午流注、灵龟八法等。

      “涌现”出来的整体性。“涌现”是复杂性产生的首要机制，是在整体水平突然出现各部分所不具有的新东西，即“整体大于部分之和”。系统论把整体水平“涌现”的新东西称为系统质，其本质是整体与部分这两个层次之间的质变跃迁。而这种跃迁，不仅发生在由部分组成整体的过程，也发生在由整体分化出内部各部分的过程。人是由天分化而生的子系统，人的形体和生命运动又分化出内部各层次和部分。中医对人的这种整体复杂性的认识突出者有三：一是提出“天地人三才”论，把人理解为天地系统分化出的一个子系统，把人放到天地人系统中对待。二是认识了人的系统质——精气神等，它不可分解还原为人体各部分的性能，将其正常与否视为人的健康与疾病的首要内容。三是认识了人的系统质病变——证候，辨证论治是对系统质不同疾病态的辨识和防治。

       比人体更复杂的生命运动结构。结构复杂是系统的复杂特性之一，中医不但认识了人“体”的结构（解剖形态），而且认识了比人体更复杂的生命运动结构，它没有解剖形态，是由参与生命运动的要素（物质的、能量的、信息的、时间的、空间的、数量的等）形成的组织形式，“结构就是过程流”。最典型的是经络和五藏，各有其特定生理和病理机制和规律，得到临床防治的充分验证，但从还原研究却找不到它，显示出其“超还原”性。中医还认识了多种功能子系统，同样是比形态结构更复杂的“过程流”，如“卫气”“营气”“六经”“三焦”“命门”等。

       人体的结构由生命运动赋型。结构与功能关系的复杂是系统的又一复杂特性。人体结构不同于机器，它由人的生命运动产生和维持，这是人的结构与功能关系的特有复杂性。西医认识了结构产生和负载功能，而中医则认识到，首先是生命运动建立和维持结构，然后才是结构产生和负载其功能，总结为气化学说。认为人的结构由生生之气建立和维持，“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变”，“始动而生化，流散而有形，布化而成结，终极而万象皆变”，人体形态的生、结、育、变是气的始、流、布、终的表现或产物。因此把人的生命运动的正常与否放在首位，认为“大凡形质之失宜，莫不由气行之失序”。

       生命运动态的失常为“证”。在太平间里，人死了，人体还在。人不仅有形态，更有生命运动态，人的生命运动及其“态”的变化是健康与疾病的深层复杂内容。生命运动是自我更新、自我复制、自我调节的统一，包含物质、能量、信息的变化并有时空特性，在不同条件下呈现为不同的“态”，正常态为健康，失常态为疾病。与西医着重认识形态异常为病不同，中医着重认识了人的生命运动态的失常为病，将其称为“证”。影响人的生命运动的内外条件多样复杂，所造成的生命运动态的失常也多样复杂，“证”的内容、性质、层次、程度也多样复杂，各种“证”是各具特征的生命运动失常态，中医发现其规律并发明了八纲辨证、六经辨证等辨证系统进行辨识和防治。人的生命运动及其态的变化具有随机、模糊、不确定、非线性等复杂特性，并涉及失序、失稳、熵变等深层复杂机制，证候及辨证系统充分地显现出这种复杂特性。

  　 不可“提纯”的病机。人的生命运动态失常的机制是什么？中医研究和发现了，将其称为病机。病机是中医特有的认识，是人的生命运动中基本矛盾关系的失调，三大病机（阴阳失调、气机失常、正不胜邪）是其核心。不同的证候由不同的病机所致，辨证要深入到辨病机，治疗要针对病机进行调理。西医强调特异性病因，特别是可提纯的细菌、病毒、理化因子等“粒子”；中医所认识的病机则不同，不是什么特异性物质成分，而是矛盾关系的失调，阴阳失调、气机失常、正不胜邪等所“失”的，都是关系的“调”，失调具有随机、模糊、非线性、不确定、交叉、迭代等复杂特性。如“正不胜邪”之外邪六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），既不能提纯为风素、寒素等物质成分，也不可定“邪”的特异性指标，而是以矛盾关系的“当”与“不当”论其正与邪，“非其位则邪，当其位则正”；而其是否为邪致病，关键在与人的内气之矛盾关系，“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚”。

       人的自组织与自主性。自组织是复杂的深层特性，像“一只看不见的手”，主导着系统的有序与无序、进化与退化，在与环境相互作用中具有自主性、自适应、自调节等特性。生命是最高级的自组织系统，自组织机制决定着生命运动态，生命运动态的异常，内源于自组织机制的失常，调理、优化、发挥人的自组织机制是防病祛病的关键环节。中医深刻地认识了这一规律，提出养生理论，发明了系列养生方法，通过调养人的生生之气来增强自适应和自调节能力；发现了阴阳、藏象等层次的自组织机制，总结为“阴阳自和”“五藏生克”等理论；认识了自组织机制在疾病防治中的枢机地位，总结了“有病不治，常得中医”的规律；掌握了通过调理人的自组织机制来防治疾病的机制，提出“治病求本”原则，总结了“一推其本，诸证悉除”“欲其阴阳自和，必先调其阴阳之所自”等治法。

       方剂把药性和药效复杂化。方剂是中医独创的用药方式，它比单味中药多了什么？一句话——多了复杂性。方剂的“合群之妙”就妙在把中药的药性和药效复杂化，以应对病变的复杂性。其复杂化的机制和规律有多项，最重要的有三：①组方配伍，形成不等于部分之和的整体功效。这是复杂化的“涌现”规律的典型，其机制是以“君臣佐使”和“七情合和”来组成方剂结构，调节和控制药间关系，形成方剂的整体功效。②方证对应，以方剂功效的复杂来应对病证的复杂。一方面，方因证立，有是证用是方，根据所治病证的需要来设计和组成方剂，使方剂功效以适当的复杂度来匹配病证的复杂度。另一方面，通常达变，圆机活法，证变方变，方随证更，以方剂功效的灵活而复杂变化来应对病证的随机而复杂的变化。③方从法出，通过生态调理产生非特异功效。方剂功效不是西药那样的特异作用，而是通过“治法”（如汗、吐、下、和、温、清、补、消），对人的生命运动进行生态调理，将其失常的“态”调理回正常态，其中包括众多转化过程，最终呈现为对病证的治疗效应，这是一种高级非特异治疗艺术。

  　 总之，上述几项只是中医所认识的复杂性中目前较易理解和说明的，由于现代的复杂性研究刚刚开始，人又是世界上最复杂的系统，中医所接触和认识的复杂性还有更多更深的内容，有待新的研究来进一步揭示和阐明。

编者按：该文刊载于《山东中医药大学学报》2016年第2期“中医真理研究”栏目