经方优势：

 

 

1．治疗或预防并发症。

2．改善体质。 

3．提高生活质量----睡眠改善等。 

 

适用中医治疗者：

 

1. 使用胰岛素或降糖药后血糖控制不理想；            

2. 已出现并发症者；

3. 有其它非糖尿病相关症状，但无有效治疗措施。如便秘、腰痛、腿痛，但血糖正常。 

 

一、葛根芩连汤

伤寒论里用来治疗下利、腹泻。利遂不止，脉促，喘而汗出。 

葛根20-60克  黄芩6-20克  黄连 5-10克  生甘草3-10克 

葛根：治疗口渴，项背强痛，含葛根黄酮，有降糖作用。 

黄连：也有降糖作用，量可适量加大，可用于2型糖尿病。 

三种情况下可用：

 

1. 伴有舌红，腹泻，心率偏快。 黄连可用来治疗消渴，古代有很多的经验。本草纲目：用酒制黄连治疗消渴。治疗热利。 其作用类似二甲双胍。 

2. 伴有项背强痛，或头痛，或腰腿痛，全身乏力。如高血压，或颈椎病导致。 葛根善于治疗“项背强几几”症候群，主诉可能有：腰酸，腿拖不动，疲劳，头痛。 

3．嗜酒者，可导致血糖居高不下。 有口渴，喝酒后口干得不得了：葛根最好。有解酒毒作用。适用于糖尿病患者出现严重口渴。 

 

形体特征：壮实，中年，喜喝酒吃肉，肌肉发达，满脸油腻，容易出现大便不成形或腹泻，吃得多，饮食上不大忌口，全身无力，困重，特别是头项腰背强痛不舒。尤其是应酬多工作压力大的。体检常发现血糖高或血压高。 

葛根：也是食品，量要大，30克以上，甚至60-100克。也可采用先煎葛根，再把连、芩放入。对于消除头痛、腰背拘急，颈项强痛有效果，同时有降压作用。 

 

加减法： 加制大黄：适用于有高血压，有出血倾向。合为三黄泻心汤，有降压，止血作用。也可清火，对牙周脓肿、牙痛有效。 加怀牛膝：可用来治疗糖尿病导致的性功能障碍。原因：下半身供血障碍，导致阳萎。还可治疗腰痛，腿痛（下肢供血不好）。对扩张下肢血管非常有好处（引血下行）。糖尿病足，伴腰椎间盘突出或椎管狭窄者可用。量要大，至少15克，甚至30克。

 

二 、白虎加人参汤

《伤寒论》：“渴欲饮水，口干舌燥等，白虎加人参汤主之。”           

“大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。” 

生石膏15-60克  知母10-30克  生甘草6-12克  粳米30-50克（山药20-40克） 人参（生晒参6-12克，党参或北沙参10-20克） 

知母也有降血糖作用，清热除烦止汗止渴，多食易致腹泻，适于便干结者。 

适用于各型糖尿病（1型、2型、妊娠糖尿病），要见到烦渴多饮，口渴程度非常严重。一定要看舌苔，舌干燥，大便干结，如羊矢状。多汗或易汗，动则出汗。形体消瘦。 临床使用机会不是很多。对于人要求比较严格。

人参、知母：有降血糖作用。

 

 体质特征：明显消瘦，白瘦，皮肤白净，但少光泽。消瘦后消耗比较多。大便干结如栗。口渴感明显，口唇，舌可能淡（不一定很红），但舌面要干燥。易出汗，汗多。 皮肤黑暗、黄、浮肿、或满面红光者，无效（谨慎使用）。

人参切片口服或含服：吸收率80%。 白参、红参、别直参：效果相同。 精神萎靡，出汗多，气喘，脉虚者：用吉林参最好（别直参、白参） ；口干舌燥：用西洋参； 食欲不振：用党参，降血糖作用不明显； 干咳或便秘：用北沙参或玄参。北沙参治疗干咳，养肺阴；玄参治疗咽喉疼痛和大便秘结。 配合其它药物：麦冬，生地，芍药，石斛，丹参，怀牛膝。麦冬：治疗赢瘦（消瘦得厉害，肌肉萎缩）； 生地：有降糖作用，可治疗便秘。消瘦，口干，大便干结者适用 芍药（白/赤芍）：治大便干结和糖尿病足（小腿抽筋，麻木、疼痛）； 石斛：凉药，治口渴，对糖尿病引起的周围血管损害，糖尿病足，下肢疼痛血栓，腰腿无力有效； 丹参：活血化瘀，保护心脑血管 ；牛膝：引血下行，治疗糖尿病肾病，糖尿病足。

 

 

三、 黄芪桂枝五物汤

 治疗胖人，尊荣人（地位比较显赫，平时好逸恶劳） 。

生黄芪3两  桂枝3两  白芍3两  生姜 6两  大枣 

适用于糖尿病导致的血管和神经损害。 

 

主诉：肢体麻木，感觉减退，蚁行感，火烧感，怕冷，不能吹风。下肢皮肤发暗，发黑，或变苍白，出现溃疡（足诊）。 （注意穿宽松的鞋子，不要穿皮鞋，不能磨破。）

 

 治疗糖尿病性心脏病，糖尿病肾病，糖尿病性高血压，糖尿病周围血管病，糖尿病视网膜病，都可以使用。 它是糖尿病患者的血管、神经、肌肉的营养剂。

 

 黄芪桂枝五物汤体质：肌肉松软，水多，易浮肿，易自汗。食欲很好，吃了后不胀。但无力，头晕，气短，心慌，爬楼梯都气喘吁吁。严重时胸闷胸痛，头晕眼花，提示心脑供血不足。脸色：黄暗，也有暗红。舌质淡红，或淡胖，不是通红。甚至紫，有紫斑（有瘀血，心脑供血有问题）。 一般都是食欲旺盛，腹部松软。如进食后腹痛腹胀者，慎用黄芪。瘦瘦的，有胆囊炎，胆石症，返流性胃炎，返流性食道炎患者，不能用黄芪。 

 

加减法： 加葛根川芎：机率很高，血压高，头晕头痛，有脑梗塞的，对心脑血管供血有促进作用。 腰痛下肢痛：加怀牛膝，治下肢浮肿，或腰痛； 生姜：用量大，祛寒药，促进周围血液循环，能发汗。祛风寒，通血痹。

服药后要注意保暖。 

四、桂枝茯苓丸

 

 

千古名方：活血化瘀，而瘀血的病理因素在慢性病中很多。

 适用于糖尿病导致的血管损伤伴有瘀血证。 

 

瘀血证：较壮实，皮肤干燥，如蛇皮，肌肤甲错；舌质暗红，紫红，也有暗淡。问诊：腰腿痛，大便干结。摸下腹部：往往有疼痛（盆腔供血不好）。或有脑梗塞：瘀血的一种表现。视网膜血管病变，糖尿病足，引起溃疡疼痛，或糖尿病肾病，也有瘀血。 

 

临床应用：1. 治疗糖尿病肾病加大黄，牛膝：治BUN，CREAT居高不下，而且大便干结者，帮助肾功能得到改善，使BUN，CREAT降低。 

 

2.出现下肢浮肿，面色黄、多汗，即出现黄芪桂枝五物汤证的患者：加黄芪，葛根。黄芪用治肾病也非常有效，补气活血。

3.痛，两腿疼痛（糖尿病足的一种表现）：重用芍药。芍药甘草汤治脚挛急，用赤芍30-60克 。

五、芍药甘草汤

 

 

脚挛急，用芍药甘草汤，其脚即伸。 

芍药、甘草：原方各四两。

现代：芍：甘=6：1 白芍/赤芍20-60克  生甘草3-10克。

 

糖尿病足的常用方，又名去杖汤，治疗下肢麻木、疼痛、步履困难。 四味健步汤： 芍药 石斛 牛膝 丹参，治疗糖尿病足，加甘草也可：治下肢疼痛，麻木，发冷，溃疡可用。 石斛：《千金方》，《外台秘要》用得很多：治疗腰腿痛，脚弱不能步履，糖尿病患者用芍药甘草汤还能治疗便秘：尤其是大便干结如粒状。芍药50克以上有通便作用，有解除肠痉挛的作用。 赤芍：活血化瘀，舌暗紫，或血液粘稠度大，用于脑梗、心梗、下肢血栓，或闭塞性动脉炎，血液粘稠，血管不通；白芍：养血柔肝，用于肌肉痉挛性疾病，如腓肠肌，胃肠平滑肌痉挛。

 

六、 金匮肾气丸

 

 

生地15-30克 山药15-30克 萸肉10-20克 泽泻10-20克 丹皮10-20克 茯苓10-20克 肉桂5-10克/桂枝6-12克  制附子5-10克 

 

即桂附八味 “男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”

这可能是糖尿病肾病，腰痛，小腹拘急疼痛，小便多：糖尿病肾病表现小便多，口渴者，适用真正治病的是八味丸不是六味丸。

 

适用人群：中老人群，患有糖尿病，高血压，动脉硬化。神情倦怠，易累易疲劳，皮肤肌肉松软，腰膝酸软（很多由糖尿病引起），下半身常感到冷和浮肿，也有烦热感。 重要的腹证：小腹（肚脐下，关元，气海）感觉松软无力，或拘急不适。表现为男人阳萎遗精，想小便而不出，而且憋不住。按压腹部松软无力。肚子上面大，肚脐下面松。 前列腺炎，前列腺肥大等会出现。 

 

类方：加牛膝，车前子：济生肾气丸，治糖尿病肾病很好。日本用于治疗糖尿病性神经损害。或合四味健步汤。高血压病引起肾功能损害亦可用，或其它的慢性肾功能不全，肝硬化腹水也可用。

 

医案举例

 

1.  糖尿病，高血压，脑垂体瘤，呼吸暂停综合征，系膜增生性肾炎。腹大，软，浮肿，头晕，皮麻无力腰酸口干，能食，舌体胖大。黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根（芪60，牛膝30）。效果：两月后，血压稳定，疲劳感消失，下肢有力。

2. 糖尿病多年，喝酒多，壮实，背部肌肉发达。出黄汗，腰腿麻木，大便稀，舌红。葛根芩连汤加桂枝，芍药，牛膝。坚持服用一年多，血糖稳定。 

3. 68岁老太，糖尿病7-8年，血糖不稳定，服用格列齐特。腰痛，下肢无力，凹陷性浮肿。四味健步汤加枸杞。两月后：诉口感好，泡沫样小便消失。

4. 70岁。糖尿病，血糖餐前9.2，餐后17.3。头痛，大便干结，小腿抽筋，眼睛模糊。舌头疼痛，裂纹。白虎加人参汤，芍药甘草汤，四味健步汤。服后口渴感减轻，一直在服。体重回升，眼睛也好。