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【名医名方】:逐瘀通脉汤
来源:中国中医药报 2024-02-04 [其它] [名医论坛]

赵尚华,山西中医药大学教授、主任医师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

组成:炮甲珠12g,红花10g,丹参30g,当归15g,川芎10g,赤芍12g,白芍12g,川牛膝10g,鸡血藤30g,木香10g,枳壳10g,金银花30g,甘草15g。

功能:活血化瘀,通经活络。

主治:脱疽(血栓闭塞性脉管炎)证属气滞血瘀者。症见患处紫赤、沉重疼痛,间歇性跛行增重,舌质紫黯或有瘀斑瘀点,苔薄白,脉沉细弦。

用法:每日1剂,水煎分两次服用。脱疽破溃之后不宜用本方,忌吸烟。配合功能锻炼法,可提高疗效。方法:抬高患肢2~3分钟,再将患肢垂于床沿3~5分钟,再平卧2~3分钟。每日锻炼3次,每次重复5~6遍。

方解:本方由通脉四逆汤合血府逐瘀汤加减而成,适用于脱疽属气滞血瘀、络脉阻遏、寒将化热之证,相当于血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。方中炮甲珠味咸、微寒,活血祛瘀,善通经脉,出阴入阳,达于病所,血凝能开,血聚能散,效专力宏,《本草从新》称其“善窜,专能行善,通经络,达病所。”现代研究证实其有扩张血管的作用,尤其对股动脉的扩张作用最为突出,是为君药。丹参、红花、当归、赤白芍、川芎、川牛膝、鸡血藤活血通络、消肿止痛;且丹参、赤芍兼有凉血功效,可清瘀热,共为臣药。木香、枳壳理气止痛;金银花清热解毒、凉血散瘀,可截断其寒将化热之势,是为佐药。生甘草为使,以清热解毒,调和诸药。诸药合用共奏活血化瘀、理气通络之功。

加减:若瘀滞重者,加水蛭、地龙;肿胀痛甚者,加生薏苡仁、秦艽、防己、木瓜;疼痛不止者,加元胡、乳香、没药;伴有游走性静脉炎者,重用金银花,再加玄参、蒲公英、紫花地丁等清热解毒药。

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