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· 方药分析·

 

药物组成：当归9克，赤芍6克，川芎6克，元胡3克，没药6克，五灵脂6克，生蒲黄9克，小茴香7粒，干姜1克，官桂3克。

本方以当归、赤芍、川芎为主药，活血祛瘀，养血调经；五灵脂、生蒲黄通利血脉，祛瘀止痛，有推陈致新作用；没药散结气、通血滞，消肿定痛，祛腐生肌；元胡为气中血药，善行气活血，气行则血行，通则不痛，为止痛良药。

上药相配，共起散结定痛，祛瘀生新之功。

以小茴香、炮姜、官桂佐以温经散寒，理气止痛，并可引诸药直达少腹。

 

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· 临诊应用·

 

本方可用于瘀血为主的妇科多种疾病。

《医林改错》少腹逐瘀汤曰：“此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经见血时先腰酸、少腹胀，或经血一月见三五次，连接不断，断而又来，其色或紫、或黑成块，或崩漏兼小腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。”

又曰：“更生奇者，此方种子安胎如神，每经初日吃起，一连吃五副，不过四月必成胎。”

临床使用少腹逐瘀汤，王氏妇科掌握其辨证要点：其一，所见经血色黑或紫、有块；其二，酸痛以少腹为甚，少腹见冷痛、刺痛、胀痛、痛处不移、疼痛拒按；其三，瘀结不散，瘀久成块，腰部可触块；其四，有诸内必行诸外，舌尖、舌边、舌体有瘀点、 瘀斑，或舌区紫暗，脉沉弦或沉涩。

 

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· 临床加减·

 

胸肋、乳房胀痛加郁金、川楝子等疏肝理气之品。

少腹胀甚或冷痛，加香附、乌药以理气开郁止痛。腰酸膝软加川断、桑寄生、川牛膝、杜仲、巴戟天之类，以调肝补肾。

神倦乏力短气者，加党参、黄芪、焦白术益气健脾。

带下量多色白质稀，四肢不温，加苍术、白术、云苓、芡实、薏苡仁，以健脾利湿。

积聚，少腹胀满，按之有块，加三棱、莪术行气活血，开郁散结，并可选用穿山甲、鳖甲等软坚化积之品。

若见崩漏量多有块，加三七参以活血止血。兼有气血虚者，可重加黄芪、党参、仙鹤草，以益气化瘀止血。

 

本文选摘自《王氏妇科精要》，王金亮编著，山西科学技术出版社，2011.9