中医学有着独特的理论体系，整体观念和辨证论治是其两大特点。如《素问·阴阳应象大论篇》中有“肺主皮毛”，《素问·至真要大论篇》中有“诸痛痒疮皆属于心”，我们由此可知皮肤与脏腑通过经络、气血等紧密地联系在一起，脏腑和气血的盛衰可以直接或间接地反映在皮肤上。他们在生理上相互联系、病理上相互影响，正如《外科正宗》中说：“内之症或不及其外，外之症则必根于其内也。”皮肤病的种类繁多，但病因无外乎六淫、毒邪、虫咬、外力损伤、饮食所伤、七情内伤、禀赋与体质异常和瘀血、痰凝等。“证”，是机体对病因作用的整体反应状态，如湿疮和瘾疹虽然病名不同，但若病因同为湿阻脾胃，则俱可选用除湿胃苓汤治疗，若病因同为血虚，则俱可选当归饮子。异病同治、同病异治，这正是医圣所说的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。我们作为中医，固然要辨证论治，但我在皮肤科工作时体会到，对于常见疾病，根据自己的认识拟订基础方，再根据患者的证型、兼症等具体情况进行加减，往往会提高工作效率。下面我将分享几个我治疗皮肤病的基础方，不足之处请大家批评指教。

一、 黄褐斑

【组成】当归9克、桂枝6克、肉桂3克、炒白芍9克、细辛3克、盐菟丝子12克、炙甘草6克、僵蚕6克、大枣15克、茯苓9克、白术9克、醋北柴胡9克、熟地黄12克、川芎6克、桃仁9克、红花6克、葛根15克、炒桑枝15克、玫瑰花6克、月季花6克、合欢花9克。

本方为当归四逆汤、逍遥散、桃红四物汤合方，加菟丝子、葛根、桑枝、玫瑰花、月季花、合欢花而成，分别针对当代黄褐斑患者阳虚、气郁、血瘀的特点，用当归四逆汤温里、逍遥散行气健脾、桃红四物汤养血活血。其中当归四逆汤去通草，改用僵蚕，引药至头面；加菟丝子温补肾阳祛斑；葛根、桑枝改善肩颈；玫瑰花、月季花、合欢花调畅气血，解郁安神。僵蚕、菟丝子、桑枝、玫瑰花都是祛斑的常用药。如果患者为阴虚证，则去掉桂枝、肉桂、细辛、菟丝子、大枣，重用玉竹。若阳虚较甚，可重用菟丝子；血瘀较甚，可加三七。

二、 脱发

1、安神生发汤

【组成】生龙骨30克、牡蛎30克、灵芝24克、香附9克、郁金9克、刺五加30克、莲子心3克、肉桂3克、半夏9克、夏枯草15克、天麻9克、薄荷6克。

本方龙骨、牡蛎重镇安神，灵芝、刺五加养心安神；香附、郁金行气活血解郁，莲子心、肉桂交通心肾，半夏、夏枯草燮理阴阳，六药共奏调神之效；天麻息风通络、平抑肝阳；薄荷既可行气调神，又兼引药上行之效。失眠、焦虑、抑郁均可导致脱发，本方寒热并用、攻补兼施、五脏同调，临床上根据患者的寒热虚实灵活变化，长期服用不仅可以生发，对睡眠和情志的改善也非常有效。

2、祛湿生发汤

【组成】白芷9克、豆蔻6克、生薏苡仁30克、藁本9克、半夏9克、厚朴9克、茯苓15克、白术12克、杏仁9克、山楂12克、生麦芽15克、女贞子12克、积雪草30克。

本方化裁自三仁汤，白芷、藁本芳化上焦之湿，且引药至巅顶及前额的脱发好发部位；豆蔻、半夏、厚朴温燥中焦之湿；薏苡仁、茯苓、积雪草渗利下焦之湿，且薏苡仁、茯苓搭配白术健脾，从根本上运化湿气。杏仁宣通肺气；山楂、麦芽消导积滞，且生麦芽有升发之气；女贞子滋补肝肾而不滋腻，于方中防止大队祛湿药长期服用损伤阴精。

三、 荨麻疹、湿疹

【组成】防风6克、蝉蜕6克、乌梅18克、苦参9克、苍术9克、薏苡仁30克、黄芪30克、酒当归6克、合欢皮12克。

方中防风、蝉蜕解表祛风，配伍乌梅有收有散、脱敏止痒；苦参、苍术、薏苡仁祛湿止痒；黄芪益卫补中，当归补血活血；合欢皮安神。荨麻疹日久不愈，可重用黄芪、当归补益气血；皮损顽固，可加虫类药如全蝎；若热象明显，去黄芪、当归，加蛇莓。

四、 白发

【组成】白芍10克、当归10克、熟地黄12克、川芎6克、墨旱莲12克、女贞子12克、葛根30克、片姜黄15克、威灵仙15克、合欢皮12克、合欢花10 克、茵陈15克、生姜10克、薄荷6克。

本方由四物汤、二至丸、葛根姜黄散合方加味而成，四物汤、二至丸滋补阴血，葛根姜黄散改善肩颈，合欢皮、合欢花解郁安神。本病治疗周期较长，为防滋腻碍胃，加茵陈清利湿热，生姜、薄荷辛散达郁。血热者去白芍、熟地黄，加赤芍、生地黄、生侧柏叶、丹参；阳虚者加鹿茸。

五、 银屑病

【组成】半枝莲30克、白英30克、赤芍9克、牡丹皮12克、荆芥9克、防风9克、柴胡9克、枳壳9克、炙甘草9克、蜂房15克、黄芪30克、女贞子30克。

治疗银屑病以往最常用的方子是犀角地黄汤，但我所见的患者即使在进展期，能辨为血热证的也很少，故以莲英汤代替水牛角和生地黄。半枝莲、白英虽也性寒，但不及水牛角、生地黄。赤芍、牡丹皮活血；荆芥、防风开腠理；柴胡、枳壳、赤芍、甘草为四逆散，可调畅气机、调节情绪；黄芪、女贞子气阴双补；蜂房亦为虫类药。若为寒证，去半枝莲、白英、加麻黄、桂枝；若为湿证，可重用土茯苓；若热势较甚，加羚羊角。

六、 白癜风

【组成】白芍10克、酒当归10克、熟地黄12克、川芎6克、黄芪30克、丹参15克、鸡血藤15克、蒺藜20克、防风10克、漏芦10克、乌梢蛇12克。

本病多为风邪侵扰、气血失和、脉络瘀阻所致，故用四物汤加黄芪补益气血，丹参、鸡血藤、乌梢蛇活血通络，蒺藜、防风合治内外之风，漏芦解毒复色。