一、临床资料

由于未做细致统计，十余年间所观察，各项病例超过2000例，男性多余女性，年龄段为3--80余岁，其中肛周湿疹，肛周皲裂，肛门瘙痒症占6成，炎性外痔，血栓性外痔占3成，早期新鲜肛裂占1成。

二、药物组成及制作使用方法

药 物 组 成 ： 蛇床子 1 0 0 g  , 百部 6 0 g  , 明矾2 0 0 g  , 地 肤 子 1 0 0 g  , 白 鲜 皮 1 0 0 g  , 炉 甘 石200g ,黄柏120g ,苦参120g ,荆芥20g ,白及100g，小蓟50g ,冰片3g ,琥珀30g ,水蛭
100g。制作方法：将上药研细末过100目筛，备 用 。 治 疗 方 法 ： 取 药 粉 3 0 - 1 0 0 g ， 加 水100ml（ 95度以上）。先熏然后坐浴，每日早晚各 1 次 ， 熏 蒸 时 长 约 1 0 分 钟 ， 待 水 温 降 低 后 坐
浴约15-20分钟即可。

三、治疗结果

肛周湿疹，肛周皲裂，一般2-3天即可消除症状，但亚急性湿疹和慢性湿疹，应在症状消除后坚持用药一段时间，以防复发，如有原发病灶者，应先治疗原发病，后治疗并发之肛周湿疹。肛门瘙痒症在用药后3-5天症状消除，如遇顽固症状不愈者，配合曲味新乳膏极少量使用(一日一次，一支药膏应能使用2--5个月为宣)，同时有脚癣的患者应在坐浴后泡脚，并将内裤用开水浸泡，肥皂洗涤。如瘙痒属肛周神经性皮炎和肛周皮炎则严禁使用熏蒸和热浴，只可待药物变凉后坐浴，但疗效较差。炎性外痔，血栓性外痔(干花生豆者)。用药在4-10天可痊愈。早期新鲜肛裂配合美辛唑酮红古豆醇酯栓使用，用药后10--20天裂面可愈。

以上病例在治疗的同时均应禁酒及辛辣食物，依据多年经验，只要符合治疗范围，治愈率在95%以上，但对不符合治疗范围的静脉曲张性外痔，结缔组织性外痔，陈旧性肛裂和大于花生豆的血栓性外痔疗效较差。

四、典型病例

王某某，男，35岁，2008年因肛门肿痛3天就诊 ， 肛 直 见 肛 门 左 侧 有 一 花 生 豆 大 的 肛 周 肿物 ， 诊 断 为 血 栓 性 外 痔 ， 以 痔 康 熏 洗 剂 加 开 水熏燕坐浴，日2次，5天痊愈，一周后去福建开
会，右侧又起一与左侧相似肿物，随就诊于福州医院，在拒绝住院手术后，为其开马应龙痔疮膏,金玄洗剂，地奥司明等约400余元的药品，但在使 用 2 天 后 疼 痛 更 加 剧 烈 , 遂 终 止 开 会 。 乘 机 返
回,后依照前次方法治疗,5天后痊愈。

五、讨论

中药坐浴法又称熏然疗法，是中医肛肠重要的外治法之是指将药水煎或用开水冲泡后，借其蒸腾之热气熏灼惠处，然后再将药物乘热淋洗患部，或者用毛巾越药汁趁热敷患处。具有疏通腠理，流畅气血，软坚散结，活血消肿，止痛止血，除湿收敛，杀虫止痒等作用。熏蒸坐浴的原理主要是通过毛孔扩张，药物中的部分有效成分可透过皮肤或创面的肉芽组织而发挥药理作用，而冰片又能增强其透皮作用。另外，温热蒸气和浴液的熏洗使局部气血经络得到温通，促进局部血液循环，增强局部功能的改善和恢复，患者可保持局部清洁，以控制病变，减少不良刺激促进创面修复愈合。中药坐浴可降低毛细血管通透性，减少出血反应，促进局部和全身血液，淋巴液循环，减轻水肿，促进新陈代谢，加快药物透皮吸收，更好的发挥药物作用。我们所用痔康熏洗剂，根据肛门水肿大多为湿浊热毒为患，局部血液循环较差的特性，主以清热利湿，活血化瘀，消肿止痛为法，选用中成药制成熏洗制剂，方中苦参，黄柏，清热解毒，蛇床子，百部，明矾，地肤子，白鲜皮，炉甘石，燥湿，杀虫，止痒，琥珀安神又可话血化瘀，水蛭破瘀血，地榆炭小蓟止血，炉甘石，白芨生肌。同时现代药理证明：苦参、黄柏均能抑制早期水肿，后期肉芽增生：水蛭、琥珀可增进局部血液循环，促进水肿的吸收；冰片又名龙脑香，为肛肠科外用之常用药，使用的目的为：1.宣解郁热火毒，消除疖肿。2.辛香之窜，通肌透肉。3.杀虫。4.止痛痒。5.去溃疡腐臭。据现代药理，冰片局部应用对交感神经有轻微刺激，有一定的止痛和温和的防腐生肌作用，较高浓度(0.5%)对葡萄球菌，链球菌，各类双球菌，大肠杆菌及部分致病性皮肤真菌等有抑制作用，因而冰片对于肛肠外科是一种外痔的主药，取其止痛，生肌，透皮之功，而荆芥则取其止痒、消疮、透皮之功，以上诸药合用可达清热燥湿、活血化瘀、消肿止痛、止血、生肌之目的，用于治疗肛周皮肤病及程度较轻的部分肛周疾病疗效颇佳。

由于外用药熏洗引起肛周局部血管扩张，加速血液和淋巴液回流，以及药物通过皮肤附属器官和表皮吸收，直达病灶，充分发挥其药物疗效，使皮肤的神经末梢形成新的神经反射，从面破坏常有的病理反射联系，充分疏通勝理，流畅气血，促进水肿消散，加速瘀血吸收，增强损伤愈合，且经济适实用，患者乐于接受，因而具有一定的使用价值。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。

本文内容摘自《2013中华中医药学会皮肤病分会第十次学术交流大会暨湖南省中西医结合皮肤性病第八次学术交流大会论文汇编》2013-10-24第380-381页。