朱祝生治疗糖尿病常用专药有葛根、山药、虎杖、石斛、黄芪、玉米须、松花粉、马齿苋，再据证而辨治。

 

案一：烦渴多饮月余，属于气阴两虚、内蕴湿热，治以益气养阴、清热除湿，疗效佳。

谢某，女，63岁，2013年5月30日初诊。

主诉：烦渴多饮月余。

患者自述1个月前无明显诱因出现饮水较多，口渴，口干舌燥、欲饮水，伴乏力，气短，自汗，动则加重，手足心热，心烦，腰膝酸软，无肢体肿胀、颜面水肿，无口舌生疮等，舌红暗、边有齿痕，苔薄白少津，脉细弱。精神尚可，消谷善饥，睡眠尚可，大便秘结，小便多。已绝经，既往月经偏少，无痛经。白带偏黄。

辨证：气阴两虚，内蕴湿热。

治法：益气养阴，清热除湿。

处方：黄芪15g，怀山药15g，葛根15g，虎杖15g，马齿苋15g，石斛15g，芦根15g，天花粉15g，当归10g，陈皮10g，枳壳10g，广香10g，莱菔子10g，炒二芽各10g，法半夏10g，鸡内金10g，玉米须15g，松花粉15g，甘草6g。7剂，日1剂。

二诊：6月6日。服上药后，症状好转。

处方：葛根15g，山药15g，虎杖15g，石斛15g，黄芪20g，玉米须15g，松花粉15g，马齿苋15g，党参10g，白术10g，北柴胡10g，佛手10g，甘草6g。7剂，日1剂。

三诊：6月17日。自觉症状明显改善。

处方：山药15g，虎杖15g，石斛15g，黄芪20g，玉米须15g，松花粉15g，马齿苋15g，党参15g，白术10g，藿香10g，佩兰10g，茯苓15g，葛根15g，北柴胡10g，麦冬15g，甘草6g。7剂，日1剂。

服7剂后，症状基本消除。随访5个月无复发，取得满意疗效。

 

案二：口渴、多饮、多尿2年余，属于肺热炽盛、耗伤津液，治以养阴润燥、生津止渴，疗效好。

郭某，女，53岁，退休工人，家住贵阳市马王庙。

主诉：口渴、多饮、多尿2年余。

患者自诉2年来无明显诱因出现口渴多饮，口干舌燥，消谷善饥，腰酸背痛，腰膝酸软，尿频且尿量多，无尿急、尿痛，无口苦，心烦易怒，五心烦热，舌边尖红、苔厚腻，脉数。精神尚可，大便秘结、2～3天一行。已绝经，既往月经偏少，无痛经，白带偏黄。

辨证：肺热炽盛，耗伤津液（上消）。

治法：养阴润燥，生津止渴。

处方：黄芪15g，怀山药15g，葛根15g，生地黄20g，麦冬10g，知母20g，牡丹皮20g，丹参20g，虎杖15g，马齿苋15g，石斛15g，芦根15g，天花粉15g，当归10g，陈皮10g，枳壳10g，玉米须15g，松花粉15g，甘草6g。10剂，日1剂，日3服。

服10剂后，症状好转。

 

案三：多食易饥10余年，属于胃热津亏，治以清胃泻火、养阴增液，疗效佳。

雷某，男，58岁，中学教师，贵阳市三桥。

主诉：多食易饥10余年。

患者体型偏胖，自述10年前无意中测血糖发现血糖偏高，空腹血糖＞6.1mmol/L，无明显特殊不适，当时未予重视，未予诊治。后来偶测血糖均发现高于正常值，均未处理及诊治。近来无明显诱因出现多食易饥，饭量增多，饮水较多，口干欲饮，心烦易怒，口臭，大便干燥难解，时有口苦，形体消瘦，苔黄，脉滑实有力。精神尚可，睡眠尚可，小便量多。

辨证：胃热津亏（中消）。

治法：清胃泻火，养阴增液。

处方：葛根15g，山药15g，虎杖15g，石斛15g，黄芪15g，玉米须15g，松花粉15g，柴胡15g，玄参15g，天冬15g，麦冬15g，郁李仁15g，火麻仁15g，杏仁15g，瓜蒌仁15g，生地黄15g，黄连10g，肉苁蓉10g，甘草6g。10剂，水煎服，日1剂，3次/d。

二诊：症状减轻，再服上方10剂。

三诊：血糖近于正常值，多食易饥，大便干燥明显好转。

 

案四：尿频半年，属于脾虚湿困，治以健脾除湿，疗效好。

杜某，女，66岁。

主诉：尿频半年。

患者诉半年以来无明显诱因出现尿频，小便色黄，无尿急、尿痛，无腰部疼痛及腹部疼痛，伴四肢骨关节疼痛，就诊于某医院查尿常规示白细胞计数升高。舌红，苔黄稍厚，脉细弦。精神尚可，饮食尚可，睡眠尚可，大便基本正常、时有稀便。既往有“糖尿病”病史3年，现服用降糖药物治疗，血糖控制尚可。已绝经，既往月经基本正常，白带稍多。

辨证：脾虚湿困（糖尿病）。

治法：健脾除湿。

处方：萆薢15g，土茯苓15g，石韦15g，滑石20g，茵陈15g，黄柏10g，知母15g，生地黄15g，栀子10g，葛根15g，山药15g，黄芪15g，小蓟15g，白茅根15g，藕节15g，芦根15g，豨莶草10g，丝瓜络10g，虎杖15g，玉米须15g，松花粉15g，甘草6g。6剂，日1剂，水煎服。

二诊：上症减轻，厚苔渐退，脉细弦。拟前方加延胡索、川楝子、枳壳、乌药，以理气止痛。

三诊：未述小便不适，查尿常规正常，苔黄稍厚，脉细弦。拟健脾利湿，通经活络。前方去小蓟，继服5剂以巩固。

 

本文选自《朱祝生医案医话荟萃》，人民卫生出版社，主编：龚文伟，朱鸿，朱祝生。