周女士，42岁，因卵巢浆液性囊腺癌于2015年行手术治疗，术后TC化疗（紫杉醇210mg，ivd+卡铂0.5g，ivd）6程。2019年12月饭后出现腹胀，遂就诊于广东省中医院大学城医院妇科专家门诊，既往无风湿免疫疾病病史。专科检查：面色黄而晦暗，双颊散在片状褐色斑块，直径约0.1～0.3cm不等，未突出于皮面，无溃疡红肿，全身浅表淋巴结未扪及肿大，腹部平软，未扪及肿物，无压痛。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，阴道残端愈合好；三合诊：盆腔空虚，未触及明显肿物，无压痛，直肠黏膜光滑，退出指套无血污。

 

刻下：焦虑，口微苦，面色黄，疲倦，稍头晕，四肢乏力，胃纳欠佳，眠可，二便调。

舌象：舌质淡偏暗，舌苔白腻。

脉象：人迎弱，寸口弱，趺阳弱，太溪弱。

 

中医诊断：卵巢癌术后，黄褐斑。

证候诊断：肝郁脾虚。

 

中药处方：苍术5g，炒白术15g，党参15g，山药15g，炙甘草10g，陈皮5g，柴胡6g，车前子15g，白芍15g，荆芥穗10g，茯苓15g，干姜10g。

 

切脉针灸取穴（金针、银针）处方及顺序：

金针：百会、四神聪→双侧迎香、地仓、颧髎→双侧翳风→胃五针（以中脘为中心，上1寸，下左右各2寸）→中脘上0.3寸→脐小四针（脐周各旁开0.5寸）→腹四针（中脘、双天枢、气海）→双季肋三针（章门、京门、带脉）→双侧内关→双血海三针（血海、血海上2寸、血海上4寸）→双阴陵泉三针（阴陵泉、阴陵泉下1.5寸、阴陵泉下0.5寸靠骨侧）→双足三里→肾四针（双太溪、照海、复溜、三阴交）→双太冲。

银针：无。

 

二诊：服药及经上诊治疗后，色斑稳定，胃纳好转，眠可，仍有乏力，心情焦虑。

舌象：舌淡红，舌苔白微腻。

脉象：人迎弱，寸口平，趺阳平，太溪弱。

方药同前，7剂，水煎服；切脉针灸同前。

 

3个月后复诊：患者色斑较前变淡，乏力以及心情焦虑明显改善，睡眠胃口好转，体重增加。

 

 

广东省中医院大学城医院妇科在切脉针灸专家俞云的指导下，将切脉针灸疗法应用于治疗妇科疾病合并黄褐斑者，通过切脉了解疾病的“开关”（亦即穴位），通过切脉指导辨证，通过切脉指导针刺取穴、补泻，通过切脉判断针灸疗效。针对面部色斑，切脉针灸应用祛斑八穴（主穴额部为攒竹，鼻部为迎香，颊部为颧髎，唇周为地仓），再取斑重部位围针浅刺于皮下；据辨证、患者症状以及四部脉象，在远端取配穴。肝郁者加太冲、行间、肝俞，脾虚者加天枢、中脘、三阴交、脾俞，肾阴亏虚者加阴陵三穴，气血不畅者加血海三针。同时可以联合中药汤剂辨证治疗，整体调和人体阴阳，运行气血。患者除了面部黄褐斑的淡化，一系列身心疾病也得到一定改善，从而提高临床疗效、降低复发率。

 

祛斑八穴：双攒竹+双颧髎+双迎香+双地仓。

攒竹：在面部，眉头凹陷中，眶上切迹处。

颧髎：在面部，目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。

迎香：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。

地仓：在面部，口角外侧，上直对瞳孔。

作用：调和气血，化瘀祛斑。

主治病症：面失所养导致的面部色斑、面色萎黄、黧黑等。