部位和手法

 

取穴时令患者仰卧床上，针刺下肢穴时，健侧下肢呈半屈曲位，大腿与小腿呈直角，由腓骨小头向后约8cm外取穴。即由腓骨小头为起点，向股骨侧划一条水平线，此线与股骨下缘的交叉处，即股二头肌肌腱上缘处取穴。直刺，进针约7-10cm，进针后增速捻针，弱刺激，每捻针半分钟，停1分钟，共留针15分钟。针健侧下肢捻的同时，嘱病人患侧上肢努力扭转或抬动。针刺上肢穴时，让患者健侧上肢略外展，掌心向上，在前臂尺侧内缘，取尺骨的中心点，以此中心点偏头侧约1.5cm外取穴，沿尺桡骨的上缘直刺，深约5-8cm。方法同下肢穴。治疗每日1次，7次为一疗程，一疗程结束后，休息3天再行下一个疗程的治疗，一般治疗1-2个疗程即可。

 

疗效观察

 

疗效标准：以1986年“全国第二次脑血管学术会议”制定的脑卒中临床疗效评定标准依据。

 

痊愈：病残程度为0级，上、下肢功能基本恢复正常，行走自如，生活自理，能干轻微体力活者；

 

显效：病残程度1-2级，能独立行走或需失扶拐杖行走；

 

有效：病残程度3-4级，上下肢功能有改善，可独立行走，但需人随时照料；

 

无效：治疗前后上下肢功能无明显变化者。

治疗结果

自1982年以来，我们采用针刺健侧单穴治疗偏瘫156例，取得了十分满意的效果，现介绍如下。
 
本组156例均为住院病人，男97例，女59例；年龄最小34岁，最大84岁，平均年龄64岁；病程在半个月内110例，0.5——1个月20例，1——3个月10例，3——6个月10例，6个月——1年4例，1年——2年2例。其中脑出血20例，脑血栓形成136例。

 

156例中痊愈82例，占52。56%；显效62例，占39。74%；有效10例，占6。41%；无效2例，占1。28%。总有效率为98。72%。其中脑血栓形成136例，痊愈78例，占57。35%；显效54例，占39。71%；有效3例，占2。21%；无效1例，占0。73。脑出血20例，痊愈5例，占25。00%；显效8例，占40。00%；有效6例，占30。00%；无效1例，占5。00%。发病在半个月内进行治疗的有110例，痊愈71例，占64。55%；显效39例，占35。45%。发病在1个月内的有20例，痊愈8例，占40。00%；显效12例，占60。00%；发病在3个月内的10例，痊愈2例，占20。00%；显效7例，占70。00%；有效1例，占10。00%；发病在上年内的有4例，4例均为有效；发病在2年内的2例，治疗效果均为无效。

 

典型病例

纪*，男，64岁，干部。主诉：于1986年5月7日晨起床时，突然右侧肢体不能活动，吐字不清，于当日上午入院。检查：体胖，神志清晰，血压为24/15kPa,右侧上、下肢肌张力低。肌力均为0级。经颅脑CT诊断为脑血栓形成。入院第三天给予针刺健侧单穴治疗，针第1次，右上肢即能抬到下颌部，右下肢即能屈伸。针3次后即能下床独立行走，上下肢功能恢复正常，行走自如，生活自理，痊愈。

 

体会

 

一般情况下，上肢穴进针后，患难与共侧下肢即可屈伸或见肌肉收缩或抬走；下肢进针后，患侧的上肢即可活动。表现为内旋、外旋、内收或抬起或见肌肉收缩。总之，每针1次都可使患侧肢体的肌力有不同程度的提高。针后配合功能锻炼。一般要选择神志清晰，脑水肿已基本消失的病人进行针刺。在急性期2-3次即可下床活动，个别病人治疗1次即可痊愈。一般来说，病程愈短，疗效愈好。年龄大小对治疗反应无明显差异。在针健侧的上肢或下肢尽力活动。以观疗效。本法有取穴少。疗效快之特点，临床值得推广。

但笔者在临床中发现，若能在此基础上，辅以董氏奇穴的灵骨、大白，新面针的“上肢”、“下肢”，疗效远较健侧单穴更著。