田从豁的19个珍贵穴方

 

导读：田从豁教授从事针灸临床、科研、教学工作60余年，有深厚的专业知识和丰富的临床经验。根据田从豁教授1970—2006年诊治的针灸门诊病历348份，以客观的病历数据为基础，以名老中医本人的意见为主对数据挖掘结果进行分析，总结田老临床常用穴方19个。但由于病历数有限，所总结的穴方不可能反映田老全部经验。

 

穴方中的手法为通过与田老交流、田老讲解并演示所总结。田老常用提插捻转补泻法，适当配合迎随、呼吸补泻法。提插法重插轻提为补，轻插重提为泻；捻转法拇指向前用力为补，食指向前用力为泻。提插捻转幅度一般不大，动作要轻柔，同时注意体会手下感觉，空虚者为未得气，过于沉紧则患者疼痛不适，应“如鱼吞钩饵”，患者感觉舒适为度。迎随补泻一般采用30°～45°刺，顺经为补，逆经为泻；呼吸补泻则随患者呼吸进针、出针，即“吸内呼出”为补，“呼内吸出”为泻。

 

1利水除痹方

取穴：水分、阴交、肓俞。

主治：痹症日久、腹胀、腹水、浮肿等正气虚或水湿盛之证。

加减：病久体弱加足三里；肝失疏泄加阳陵泉；肾阳虚衰加命门、肾俞；水饮凌心加心俞。

手法：水分用泻法，阴交用平补平泻法，肓俞用补法。

典型病例：患者，女，31岁，1999年6月9日初诊。主诉：双下肢胫骨发凉半年。病史：自去年入冬后出现双下肢胫骨前自觉冒凉气，下肢无疼痛、肿胀，曾经针灸治疗无效。肢体肌肉无萎缩，肌力、肌张力正常，直腿抬高试验阴性，血常规、抗链“O”、类风湿因子等检查均正常。饮食正常，眠差，月经延期3～4日，舌淡、苔白微腻，脉沉滑。西医诊断：双下肢发凉待查。中医诊断：痹症，属风寒湿邪入侵经络，湿邪阻滞，气血不运。治宜祛风散寒除湿，针刺水分、阴交、肓俞、足三里、鹤顶、解溪，每周治疗3次，共治疗14次痊愈。随访2年未复发。

 

 

体会：利水除痹方最初为田老治疗痹症日久的经验用方，后逐渐用于腹水、浮肿等水湿较盛兼有正虚之证，亦取得很好疗效。因穴位距离脐部较近，临床运用时应注意严格消毒。

 

2疏散外风方

取穴：大椎、风池、风门。

主治：外感风寒或风热外束之证。

加减：风寒加大椎拔罐，风门、肺俞隔姜灸；风热加大椎放血拔罐或少商、商阳放血；肺气郁闭加尺泽、列缺。

手法：大椎向下斜刺，用平补平泻法；风池向鼻尖方向斜刺，用泻法；风门向下斜刺或直刺，用泻法。

典型病例：患者，女，43岁，1986年11月4日初诊。主诉：咳嗽3天。病史：3天前因着凉出现咳嗽频作，胸痛，痰白呈泡沫样，易咯出，咽痒，喉中痰鸣，头痛，恶心，纳差。两肺听诊有痰鸣音，血常规正常，舌淡红、苔薄白，脉细数。西医诊断：呼吸道感染。中医诊断：咳嗽，属风寒束肺。治宜宣肺散寒、化痰止咳，针刺大椎、风门、风池、肺俞、列缺、尺泽，大椎、风门、肺俞加拔罐，每日1次，治疗3次痊愈。

体会：本方无论外感风寒风热，均可运用，临床应注意根据具体情况配用不同穴位。3穴深处均有重要脏器，不宜深刺，且田老认为外感病邪在表宜浅刺，故本方针刺勿过深。

 

3调和冲任、补肾益精方

取穴：关元、三阴交。

主治：遗尿、不孕不育、更年期综合征、月经不调等肾精不足或冲任失调之证。

加减：脾虚气弱加足三里、中脘；肾虚加肾俞、肓俞、命门、志室、太溪；冲任不调加气海、中极。

手法：补益阴精用补法，调和冲任用平补平泻法。

典型病例：患者，女，8岁，2006年1月23日初诊。主诉：自出生后一直遗尿。曾经中西医治疗效果不好，现白天尿急，夜间遗尿，每夜1～4次，尿常规正常，饮食、睡眠正常，大便干，1～3日一行，舌尖红、苔薄白，脉沉细。西医诊断：遗尿。中医诊断：小儿遗尿，属肾气不充。治宜培元益肾，针刺关元、三阴交、水道，夹脊胸腰段梅花针轻度叩刺，命门拔罐，治疗1次即未遗尿，后继续每周治疗3次，共治疗10次痊愈。随访半年未复发。

体会：本方为治疗月经不调常用对穴，田老取其补益肾精的作用，用于治疗各种肾精不足或亏虚之证，临床运用常配足三里、中脘健运脾胃，有阳中引阴之意。

 

 

4调和气血方

取穴：血海、曲池、足三里、三阴交。

主治：荨麻疹、神经性皮炎、慢性湿疹、皮肤瘙痒等气血不和、营卫失调之证。

加减：气滞血瘀加局部火针浅刺，或大椎、膈俞放血拔罐；肝气不舒加阳陵泉、期门；中焦气滞加中脘、胃俞；风邪外袭加疏散外风方；病久虚实夹杂加背俞四穴（肝俞、膈俞、脾俞、肾俞）。

手法：平补平泻法，或先泻后补法。

典型病例：患者，男，54岁，2005年12月7日初诊。主诉：全身皮肤瘙痒1年。病史：1年前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，并起片状红斑，抓后更重，曾用西替利嗪治疗，仅能维持1小时不痒。现皮肤瘙痒，夜间尤甚，全身片状红斑，此起彼伏，饮食、睡眠正常，二便正常，舌尖红、苔薄白，脉弦紧。诊断：瘾疹，属风寒外束，治宜祛风散寒、理气活血。大椎、膈俞刺血拔罐，针刺血海、曲池、足三里、三阴交、风池、风门，针后皮肤瘙痒明显减轻，继续每周治疗3次，共治疗16次基本痊愈。随访半年未复发。

体会：对于荨麻疹、神经性皮炎等皮肤病，田老常以调畅气血、调和营卫之法治疗，取穴多取阳明经穴与血海、三阴交等调阴血之穴合用。田老认为阳明经多气多血，凡阳明经穴均有调气血作用，临床均可选用。

 

5补益气血方

取穴：气海、中脘、足三里、三阴交。

主治：各种疾病见气血不足证者。

加减：脾虚或脏腑功能不调加章门；肾虚加肓俞、太溪、肾俞、命门；肝郁血虚加膈俞、阳陵泉；中焦气机不畅加天枢、曲池。

手法：补法，多加用温和灸或艾盒灸。

体会：田老重视中焦脾胃的作用及任、督二脉穴位的应用，气海、中脘同属任脉，三阴交、足三里分属脾、胃表里两经，4穴健脾益气而兼调气机升降，养血而兼活血。临床见正虚邪实者，应配伍运用祛邪穴位。

 

6调理脏腑方

取穴：肝俞、膈俞、脾俞、肾俞。

主治：哮喘、荨麻疹、失眠、眩晕等气血不和、脏腑不调之证。

加减：背俞穴应用不仅此4穴，根据不同病情采用不同脏腑之俞加减。

手法：肝俞、膈俞用平补平泻法，脾俞、肾俞用补法。

体会：本方的配伍体现了田老重视调理脏腑的思想，对于久病者，虽为一脏之病，多累及他脏；或虽未及他脏，但仅治一脏亦很难奏效，田老往往采用“调五脏以治一脏”的方法，多脏同治。临床运用时，不限于此4个背俞穴，可根据具体病情选用不同背俞穴。

 

7调气血和营卫方

取穴：大椎、风池、肺俞、膈俞、脾俞、肾俞。

主治：咳嗽、哮喘、荨麻疹等病久本虚标实、气血失调、营卫失和之证。

加减：风邪外袭加曲池、风门；血瘀加三阴交、心俞；本虚明显加夹脊（胸腰段）梅花针中度叩刺。

手法：大椎、肺俞用平补平泻法，风池、膈俞用泻法，脾俞、肾俞用补法。

体会：田老善用大椎与背俞穴，本虚标实的肺卫表证及营卫失和证，以大椎振奋阳气，与背俞穴合用宣肺祛风，活血行气，兼顾培本。邪实较甚者，大椎可加刺血拔罐。

 

8安神和中方

取穴：百会、印堂、神门、中脘、足三里、三阴交。

主治：失眠、神经衰弱、更年期综合征、脏躁等心神不宁，或兼脾胃不和之证。

加减：阴阳失衡加巨阙；阳气不振加大椎；头目不清加风池。

手法：百会直刺7 mm，刮针向下的补法，或用温和灸法，余穴用平补平泻法，或依据病性虚实采用补泻之法。

体会：对于失眠、神经衰弱等病，田老注重从平衡阴阳入手，取穴要求阴经穴与阳经穴同取，上部穴与下部穴相配，以调和阴阳。

 

9醒脑健脑方

取穴：风府、风池、百会、大椎。

主治：中风、高血压、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等脑髓失养，或神昏、痴呆之证。

加减：热盛神昏加十二井、水沟；肝经气逆加合谷、太冲；病久加膈俞、肾俞；肾精不足加肓俞、肾俞；脾胃虚弱加中脘、足三里。

手法：实证大椎用放血拔罐法，放血量5 mL以上，余穴用泻法，虚证用补法。

体会：田老重视头部腧穴的运用，认为头部腧穴密集，但目前应用较少，疗效不肯定，可能与针具偏细、刺激量较小有关，为加大刺激量可采用双针刺或多针丛刺等方法。

 

10调和气血、疏肝理气方

取穴：肩髃、曲池。

主治：中风、痹症、痿证、荨麻疹等经络失畅、气血失和或各种疾病证候中兼有肝郁气滞者。

加减：营卫不和加大椎；肝郁明显加阳陵泉、期门。

手法：平补平泻法。

体会：本方为田老的老师高凤桐老中医所授。本方作用一是疏肝理气，二是调和气血和营卫，三是通经活络，用于疏通局部经气，有“治痿独取阳明”之意。临床根据不同治疗目的选配不同腧穴。

 

11滋阴益阳方

取穴：肓俞、气海、中脘。

主治：各种疾病见阴阳虚证者。

加减：阳虚加大椎、百会；阴虚加太溪、三阴交。

手法：补法，可加用灸法。

体会：田老补虚多从脾胃入手，选穴除脾、胃本经穴外，重视任、督脉穴位的运用，肓俞为肾经与冲脉交会穴，为田老常用腧穴。本方既可用于虚证，又可用于虚实错杂之证，为一补益基本方。

 

12和胃降逆方

取穴：梁门、中脘、足三里、内关。

主治：胃脘痛、呕吐等胃失和降之证。

加减：脾胃不和加章门。

手法：中脘、足三里用平补平泻法，梁门、内关用泻法。

体会：本组与下面调和肝胃方、宽胸理气方、和降肺胃方、通腑降浊方几组均含调畅气机升降之意，而各有侧重。田老认为脾胃为气机升降之枢，调气机必从脾胃入手，故几组均取胃之募穴、腑之会穴中脘、胃经合穴足三里调畅中焦气机。

 

13调和肝胃方

取穴：期门、中脘、足三里、三阴交。

主治：胃脘痛、胁痛、吞酸、泄泻等肝旺脾虚、气机失调之证。

加减：脾虚较重加章门、脾俞；肝郁较重加阳陵泉、太冲。

手法：平补平泻法。

 

14宽胸理气方

取穴：膻中、中脘、足三里、三阴交。

主治：哮喘、咳嗽、心痛、胸闷等肺气不降，或胸中气滞之证。

加减：痰湿蕴肺加肺俞、丰隆；心气不足加心俞、巨阙。

手法：中脘、足三里、三阴交用平补平泻法，膻中用泻法。

 

15和降肺胃方

取穴：天突、中脘、足三里。

主治：咳嗽、呃逆等肺胃气逆之证。

加减：虚寒证中脘加用灸法；实热证加大椎放血拔罐；寒凝证加胃俞或肺俞用灸法、中脘加用灸法。

手法：中脘、足三里用平补平泻法；天突穴根据不同症状采用不同手法，咽痒咳嗽直刺12mm深，针尖抵气管内膜处，患者欲咳未咳时出针，用捻转颤法泻之；咳喘痰多先刺入皮下，再斜刺至气管向下入针37～50 mm，吸气缓慢入针，捻转向下补法30秒后，呼气出针；神经性呕吐、呃逆先刺入皮下，再斜刺沿食道向下入针50～75 mm，向下捻转30～60秒，呼气出针；梅核气先刺入皮下再斜刺向下，针尖沿胸骨内缘入针37～50 mm，捻转向上刮针法，30秒后出针。

 

16通腑降浊方

取穴：天枢、中脘、足三里、三阴交。

主治：便秘、泄泻、腹胀等肠胃气机不畅之证。

加减：热证加大肠俞、合谷、曲池；寒证加中脘、关元；脾虚加脾俞、中脘；肾虚加关元、命门。

手法：平补平泻法。

 

17调理中焦方

取穴：天枢、中脘、气海。

主治：久病脾胃虚弱，气虚不运，或中焦气滞，腹胀、便秘等证。

加减：水湿不运加水道、阴陵泉或脐周4穴（肓俞、水分、阴交）；水谷不运加足三里、下巨虚；瘀血阻滞加大椎放血拔罐；痰浊内生加丰隆。

手法：气虚者用补法，或用灸法；气滞者用泻法。

体会：病在脾胃，田老常用此方加减，重在行中焦气机，益气健脾，助运化。病在他脏，兼有中焦不运或气滞者，也可合用本方。

 

18暖宫活血方

取穴：关元、外陵、归来。

主治：经、带、胎、产疾病寒凝血滞、冲任失调之证。

加减：病久本虚加中脘、足三里；精亏加命门、志室、太溪。

手法：依据病性虚实采用补泻之法，可加用灸法。

体会：本方为田老治疗妇科病的基本方，临床根据具体疾病配用不同穴位，如不孕多加三阴交、血海，带下多加带脉、维道、丰隆，月经不调多加气海、中极、肝俞、肾俞、脾俞等穴。

 

19独取阳明方

取穴：百会、肩髃、曲池、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交。

主治：中风、痿证、痹症等经络空虚或阻滞，或气虚血瘀之证。

加减：瘀血阻滞加大椎放血拔罐；中风脑髓失养加大椎芒针通调督脉；言语不利、失语加舌下穴速刺；经络阻滞加风池搜风通络。

手法：平补平泻法，或依据病性虚实采用补泻之法。

体会：“治痿独取阳明”，本方取手足阳明经穴为主，是一个治疗痿证、中风后功能障碍等的基本方，但往往仅取阳明经穴收效较慢，故应适当加用大椎刺血拔罐等法祛瘀生新。为防止中风后遗症患者产生肢体痉挛，田老一般不加用电针治疗。

 

小结

 

田从豁教授临床非常注重辨证，认为辨证是中医用药、选穴及确定手法的依据，临证时要辨证与辨病相结合，以辨证为主，运用八纲、脏腑、经络等具体辨证方法，诊断疾病与证候，确定治则与治法。治疗中注重“以平为期”，田老临床多从阴阳、气血、脏腑、经络、邪正关系论治，而治疗均注意“以平为期”，祛邪不忘扶正，善于调理脏腑，调和气血。非常重视中焦脾胃的作用，很多疾病的治疗从脾胃入手，疑难杂症、久治不愈者则多从痰论治。

 

本文来源于中国针灸2007年9月第27卷第9期，转载请注明出处。