口腔溃疡这个病,虽然对身体影响不十分大,但却给病人带来一定痛苦,往往久治不愈。蒲老认为此证有属中虚脾热者,常常借用封髓丹,取‘补土伏火’之义,而收效甚速。较之通常清胃火之法另开一法门。
【案例】口疮;周某,男33岁,已婚,干部,于1962年6月5日初诊。
多年来经常发生口腔溃疡,时发时愈,现口腔黏膜、舌及牙龈等处仍有溃疡,历时较旧未愈,3个多月来每晨1次溏便,量多而臭,无粘液及里急后重感,食欲不佳,不知味,口渴喜热饮,睡眠及小便正常,形体清瘦,口唇红,脉两寸弱,关弦大,尺沉细,舌质红,微有黄腻苔,
诊断属中虚脾热,治宜益气清脾,
方宗封髓丹加减:炙甘草6克、黄柏4.5克(盐水炒)、砂仁3克、炒白术4.5克、党参4.5克、大枣4牧。服4剂。
11日二诊,服药后口腔溃疡及大便溏臭均减,食欲好转而知饥,脉寸弱,关稍缓,尺沉细,舌如前,原方加生扁豆9克、荷叶6克,服5剂。
18日三诊:口腔溃疡已消失,消化好转,但大便尚未成型,关节酸,口微干喜饮,脉寸小,尺大、关弦虚,舌质正常无苔,据脉舌属脾肾阳不足之征,宜脾肾分治,用补中益气丸每日早服6克,金贵肾气丸每日晚服6克,以后大便逐渐成型,口腔未再发过溃疡。
【按】口腔溃疡为病,一由胃火,一由脾热。本例患者脉虚便溏,消化弱,喜热饮则不属胃火,故以脾热治之。
采用封髓丹加为治疗。黄柏主泻相火而清湿热,又是治疗口疮的要药,砂仁养胃醒脾,除咽喉及口齿浮热,甘草补脾胃、清热解毒,封髓丹虽主治相火旺、肾精不固,但蒲老在临床几十年的实践中证明,封髓丹乃补土伏火之方,土虚则浮热上炎,常用于多年反复发生的口疮,脉虚者屡效。
其次患者兼有腹泻、消化不良,故加白术、党参、大枣、扁豆等药,健脾益中养胃,药后口疮愈,便溏好转。最后以补中气、温肾阳而腹泻以逐渐痊愈。由此可见,封髓丹不仅泻相火而固精,且能治浮火上炎。
根据辨证论治原则,详察病机,辨明虚实,掌握一方可治数病,或一病需要数方,就能收到异病同治,同病异治之效。