头风神方治疗头昏痛：慢性额窦炎

作者/彭坚

 

头痛的类型和治疗方剂很多，但额窦炎引起的头痛，别有一种感受，一般治疗药物效果不显，患者也为这种似痛似昏的感觉所困扰，终日无法摆脱。10多年前，我治愈了第一例慢性额窦炎患者，至今印象尤深。

 

周某，女，45岁，头痛10余年，终日前额昏痛，记忆力下降，服药无数，少有疗效，1999年4月5日初诊。10余年来，患者为治疗头痛，遍访各地名医，头痛仍时好时坏，未显著改善，亦未继续恶化。查阅患者服用过的药方，计有羌活胜湿汤、补中益气汤、益气聪明汤、清上蠲痛汤、川芎茶调散、麻黄附子细辛汤、通窍活血汤等，均服头2、3剂时似乎有效，后来又恢复原状。西医认为是神经衰弱、抑郁症，要么不开药，要么开出的药物服后副作用大，家人难以理解，医生无计可施。

 

察之患者形容憔悴，眉头紧锁，舌淡脉缓。我正在犹豫不决时，患者忽然提到，多年前，西医曾诊断她患有额窦炎，但既无流涕症状，亦不曾治疗。考虑良久，处以头风神方：

 

土茯苓120g，川芎10g，辛夷5g，玄参24g，蔓荆子10g，天麻10g，防风10g，黑豆15g，灯心草3g，金银花15g，细茶5g，黄芪50g，当归15g。

 

10剂。

 

服上方后，患者头痛基本痊愈，神情开朗，眉头舒展，面露笑容。嘱咐以后每遇发作时，均以本方加减，服7~10剂，治疗大约3个月，一如常人，至今未发。

 

用方思路

 

缪希雍《先醒斋医学广笔记》中的“头风神方”，在杨栗山的《伤寒温疫条辨》中，又称作芽茶煎，用来治疗头痛。两书对此方的评价都很高，但是，究竟是治疗什么性质的头风、头痛，书中记载简略，后人似乎没有谁用过此方。引起我好奇的是方中的药物，用于止痛的并不多，突出的是主药土茯苓，用量达到100g以上，这在古方中是少见的。土茯苓自《本草纲目》始入药，最早用于治疗梅毒，后来用于解铅汞之毒及痈疽毒疮之火毒，朱良春先生用此来解痛风尿酸积淀之毒，皆有效，但用来治疗头痛，理由何在？始终不可理解。因此，我得此方20余年，始终存疑待考，备而未用。直到遇上这个案例，在常规治法无效时，才想到了此方。患者的头痛，应当是一种隐匿的、难以消除的炎症所致，与一般的神经性血管性头痛不同，治疗当另辟蹊径。

 

头风神方共10味药，大剂量土茯苓，配以金银花、玄参、黑豆，是为清热解毒而设，川芎止痛，天麻定眩，防风祛风，灯心草、细茶引热下行，辛夷更是治疗鼻炎专药，整首方好似专为额窦炎头痛而设，故我处以原方、原剂量，因为困顿已久，加当归补血汤以调养气血，使得困扰患者十几年的头痛得以霍然而愈。

 

由此可见，医者除了多看病之外，还要多读书，多储存一些有价值的信息，日后可能用得上。一个临床医生遇到“山重水复疑无路”是常有的事，平日留心古人、旁人的经验，适时运用，则可能峰回路转，“柳暗花明又一村”。

 

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I 版权声明 本文摘自《彭坚汤方实战录》，北京科学技术出版社出版，作者/彭坚。